美國看病案例:采用先進的Melody二尖瓣治療心臟病患兒
根據基督教的傳說,St. George屠殺了給這個城市帶來災難的龍,與一個可愛的公主共同拯救了神秘的硅賓鎮。波士頓兒童醫院1歲的心臟病患者William St. George Hunter的名字中的George與屠龍者同名,而且他也表現出類似的勇氣和精神。
置入一個臨時的氣泡式導管
George在出生以前就開始與心臟病進行斗爭。孕25周時,他的媽媽Elisabeth Hunter從南加州飛到波士頓兒童醫院,讓Wayne Tworetzky博士為她做一項胎兒干預檢查。Wayne Twortzky是高級胎兒保健中心聯合主任和胎兒心臟影像科主任。George在布列根和婦女醫院出生,在波士頓兒童醫院觀察了幾周后,便跟著家人回家了。
當George 5周大時,Hunter一家又回到了波士頓兒童醫院,醫生在他的主動脈瓣上置入一個臨時的氣泡式導管,這個手術叫做球囊瓣膜成形術,它可以擴大狹窄的瓣膜。
“球囊瓣膜成形術后,他的病情得到改善,”Elisabeth說,“但是,我們知道這次的治療不能解決他的心臟問題?!?/p>
修補滲漏的瓣膜
今年春天,George預約去做一次復查,但是4月20日——比原計劃的時間提前了兩周,他的病情突然惡化,需要由直升機直接運送至波士頓。一系列的診斷檢查后,波士頓兒童醫院心臟外科醫生Sitaram M. Emani博士及其同事認為George出現了二尖瓣滲漏。為了修補這個滲漏的瓣膜,George的醫療團隊和家人決定手術植入一個改良后的瓣膜(Medtronic公司生產的Melody瓣),設計這個瓣膜的初目的是植入心臟其它位置。傳統人工心臟瓣膜有一個固定的直徑,而Melody瓣則是放置于一個可以隨著孩子生長發育而擴大的支架中,這樣或許可以避免生長期兒童通常所需進行的多次瓣置換手術。
“George尤其適合這個手術,因為他的并發癥主要表現在二尖瓣上,所以如果我們能修補這個二尖瓣,應該不會有其它很多問題,”Emani說。此外,他的樂觀精神也給了醫生們信心?!半m然手術前他已經患有相當嚴重的心臟病,但是他的精神似乎一直都很好——他一直在笑,一直在玩。這說明小戰士George是非常勇敢的?!?/p>
對二尖瓣疾病患者的護理也是一項非常復雜的工作,因為二尖瓣調控著從心臟左心房流向左心室的富有新鮮氧氣的血流。如果兒童需要置換二尖瓣,適合兒童的二尖瓣僅為有限的幾種,而且所有的二尖瓣都有一個共同的缺點:二尖瓣的直徑是固定的,不能隨著兒童的生長發育而擴大。
“在這個手術之前,患者對二尖瓣的選擇仍感到失望。我們把兒童的二尖瓣選擇局限于不能隨著兒童患者生長發育而擴大的機械瓣和人工瓣,”Emani解釋道?!艾F在,我們希望這個改良的Melody瓣能使George和其他需要置換二尖瓣的兒童不再因年齡增長和身體發育需要而進行多次二尖瓣置換術,因為隨著他們的生長發育,我們可以擴大這個植入的二尖瓣?!?/p>
Emani及其同事做這種手術已經兩年了?!耙驗槲覀円呀浄e累了更多的經驗,所以我們更有信心成功完成這個新手術,我們完全相信這個瓣膜能夠擴張以避免將來的再次手術?!?/p>
出國看病溫馨提示:
《美國新聞與世界報道》中的醫院和??婆琶侵袊颊叱鰢床r的重要參考,在2014-15年新出爐的全美佳兒童醫院排行榜中,波士頓兒童醫院與費城兒童醫院綜合排名并列#1。其中,波士頓兒童醫院除了在新生兒科排名第五,在肺病??婆琶谌?,在心臟病學及心臟外科、癌癥???、糖尿病&內分泌科、胃腸科、腎臟科、神經科、骨科、泌尿外科8個??凭湃?1,成為名副其實的全美好醫院。
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波士頓兒童醫院是世界各地人們尋求罕見與復雜兒童疾病治療的目的地,是北京盛諾一家醫院管理咨詢有限公司首選的國際合作伙伴之一。該案例來源于波士頓兒童醫院。欲了解更多信息,請訪問zh.childrenshospital.org
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