案例∣面對“婦癌之王”，是什么讓癌癥晚期的她改寫了命運？

  導   語 

它被譽為“沉默的殺手”，大多數患者發現時已到晚期；它是女性生殖系統常見的三大惡性腫瘤之一，致命風險高，被稱為“婦癌之王”；它極易復發，大多數患者會在兩年內重蹈覆轍；它可能遺傳，如果攜帶著某些基因突變，意味著親人也可能面臨同樣的命運…

它就是近十年來在我國發病率增長迅速、且越來越趨于年輕化的——卵巢癌。

2017年6月，51歲的張琴因為持續的腹痛打破了原有的平靜生活，原本以為自己只是肝炎，然而，B超結果顯示消化系統沒有問題，腹腔卻出現了一個大的包塊。

張琴馬上轉到婦科，通過血液檢查發現，CA125值已經飆升到了2000多。婦科醫生下了定論：是卵巢癌無疑。

肚子疼怎么就成了卵巢癌？張琴怎么也沒料到。

沉默的殺手——卵巢癌

卵巢癌可謂是善于“潛伏”的癌癥，早期幾乎沒有任何癥狀?；颊邆兂３Ｊ前l現肚子變大了、有腹水了才去就醫，此時腫瘤往往已經在腹腔建立了“根據地”，并“策反”了腹腔內的多個組織和器官。

由于缺乏有效的篩查手段，在我國，近七成患者發現時已是晚期（Ⅲ-Ⅳ），卵巢癌也是所有婦科腫瘤中生存率最低的一種，根據國家癌癥中心發布的數據，我國卵巢癌五年生存率為39.1%。

（數據來源：Changing cancer survival in China during 2003-15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries. Lancet Glob Health. 2018 May）

痛苦的戰爭——化療

入院一周后，張琴進行了手術，術后病理提示，張琴患的是雙側卵巢高級別漿液性腺癌，（IIIc期）。這是卵巢癌中最常見、最惡性的一種形式，張琴一家卷入了痛苦而茫然的戰爭。

卵巢癌的標準治療化療方案是紫杉醇+卡鉑，回想近四個月的化療歲月，張琴仍然心有余悸?！罢麄€人感覺很虛，手腳麻得厲害，連筷子都拿不起來?！?br/>

化療期間，張琴從早上九點打到晚上九點，剛剛經歷過一場大手術，她的身體很虛弱怕冷，長達十二個小時的化療，冰涼的液體注入周身血液，醫院病房的冷氣又開的很大，張琴只覺得全身徹骨的發冷。

“原本醫生要我做八次化療，但是我只做了六次，實在是堅持不了了…”， 張琴的腫瘤標志物指標終于隨著化療結束回歸正常范圍。

破解卵巢癌的密碼——基因檢測

然而，六個月以后，原本已經降下去的指標又很快回升，MRI提示她的盆腔出現多發結節，雙側髂血管旁增大淋巴結。醫生說：她很可能轉移了。

張琴此前進行過基因檢測，她知道自己有BRCA基因突變，可以使用靶向藥——奧拉帕尼。這是一種PARP抑制劑，可作用于BRCA1或BRCA2突變，靶向藥的誕生打破了卵巢癌長達30年的治療瓶頸。

有數據顯示，奧拉帕尼有效延長了疾病下一次復發的時間間隔，無進展生存期顯著延長。中國卵巢癌患者在2018年8月迎來了該藥物的獲批，在手術和化療之后有了更多選擇。

但對于2018年年初，病情再次惡化的張琴來說已經不能再等下去了。

下一步該怎么辦？是服用靶向藥還是繼續化療？哪種方案才是更適合自己的？和時間賽跑，做正確的選擇，是張琴和家人必須立刻解決的問題。

婦科腫瘤治療的權威——英國

為了獲得更適合自己的治療方案，張琴的先生決定帶妻子去英國治療，為什么選擇英國？

眾所周知，英國作為老牌醫療發達國家醫療水平比肩美國，婦科腫瘤方面有著悠久的治療歷史和獨特優勢。在英國倫敦有這樣一家醫院，它在英國《獨立報》列出了英國10個?？漆t院中，在腫瘤科的英國醫院中名列前茅。

張琴就診的英國醫院

張琴在家人的陪伴下來到這家醫院就診，而為他們治療的醫生正是該醫院擅長治療婦科癌癥的腫瘤內科學顧問醫生，同時還是2018年ESMO（歐洲腫瘤內科學會）年會婦科癌癥專場科學委員會的委員——Dr.B。

適合自己才是好的——個性化治療方案

我該不該吃靶向藥？新的藥物是否適合我？

張琴期待著這位權威專家的解答，在了解了她的病情之后，Dr.B給出了她的建議：目前繼續化療使用卡鉑加紫杉醇滿6次，但是鑒于較嚴重的副作用，可以使用卡鉑單藥化療，如果化療結束后指標都下降了，病情穩定6-8周后開始使用靶向藥奧拉帕尼。

張琴就診的英國醫院

英國專家的方案并非急于讓患者盡快服用靶向藥，而是根據張琴的病情和耐受情況制定了符合她的治療方案，而在這個方案背后是這家醫院長期研究的成果。

早在2009年6月，該院與其學術伙伴癌癥研究所（ICR）的科學家在著名醫學期刊《新英格蘭醫學雜志》上發表了一項關于PARP抑制劑的開創性的臨床試驗結果。該醫院的科學家對PARP抑制劑的研究起到了舉足輕重的作用。

張琴收獲了合適自己的治療方案，她和家人對今后的治療充滿信心。而她在英國期間的化療讓她對化療的恐懼大大改觀。在這家英國醫院，為她準備了化療時的電熱毯，她的手臂和藥物可以包在毯子中，這樣打進去的藥物就是熱的，張琴對此印象深刻，而副作用也明顯輕了很多，在治療之余，張琴和先生也借機好好游歷了歐洲。

目前，張琴已經完成了在英國的三次化療，CA125 降低很明顯，從化療前124降到了目前的25。盆腔的陰影也從17毫米慢慢縮小，積液減少，淋巴結上的轉移灶都消失了。在張琴化完六個療程的化療后，她將在休息六周后，開始服用奧拉帕尼。

而最后，張琴也向我們分享了她此次的治療費用，在英國治療半年來她總計花費了16000英鎊，如果在英國服用靶向藥和國內比費用也相差不多?！拔胰ビ委?，一是考慮治療效果，第二也是為了經濟考慮”。張琴如是說。

近年來，中國腫瘤的發病率逐年上升，其中婦科腫瘤（如果算上乳腺癌）幾乎占全部女性腫瘤的半壁江山。女性需注意卵巢癌患病風險會隨年齡的增加而升高，據費城?？怂拐菜拱┌Y中心報道，半數卵巢癌患者為63歲及以上的女性。

相信隨著醫學的發展和人們健康意識的提高，女性健康的殺手——卵巢癌也將在不遠的將來迎來巨大的改觀。