治愈癌癥14年，腫瘤卻又找上門！專家：這項檢查千萬別忘了做！

十多年前，30多歲的潘女士（化名）因右側乳房發現腫塊前往就醫，很快被確診為乳腺癌。

確診后潘女士大概化療了3個多月，腫塊明顯縮小，經醫生判斷，手術時機已經到來。于是在停止化療并稍微休養了一段時間后，潘女士接受了保乳手術治療，術后也做了相應的輔助放化療和5年的雌激素抑制治療，以降低復發風險。

術后結果顯示，潘女士的淋巴結尚未出現轉移，仍處于早期階段，因此治療非常及時。這里我們需要了解的是，大多數癌癥在早期階段，由于癌細胞尚未四散流竄，仍聚集在局部位置，及時手術可以幫助患者將腫瘤統統切掉，因此很多患者都有機會得到治愈。

這就是癌癥“早發現、早診斷、早治療”的重要意義所在。

潘女士自手術之后，整整14年都沒有再受到癌癥的侵擾，她的生活也和大多數人一樣，平凡而幸福。

然而就在幾個月前，潘女士的左側乳房出現了腫塊。這對于曾經患過癌癥的她來說，是個非常糟糕的消息。

經過一系列詳細檢查，潘女士再次確診乳腺癌，左側腋窩淋巴結也有腫大。由于有了之前的患病和治療經驗，潘女士沒有過多猶豫，再一次接受了保乳手術治療。 

不幸中的萬幸，潘女士這次依然沒有淋巴結轉移，所以還是早期癌癥。

來源：攝圖網

此時潘女士的心情和14年前大有不同。畢竟遭遇過復發的患者，對再次未來可能出現的復發，會更為憂心忡忡。

潘女士非常希望這一次能在力所能及的范圍內，把所有該做的、能做的治療都做全了，盡量不要再次在于復發，一次解決所有隱患。

于是在術后輔助治療開始前，潘女士通過盛諾一家預約到了全球知名乳腺癌專家Eric P. Winer教授為自己提供遠程會診服務，以明確下一步的診療方案。

Eric P. Winer

• 美國臨床腫瘤學會（ASCO） 主席
• 耶魯癌癥中心主任、耶魯紐黑文Smilow癌癥醫院 首席醫師
• 前哈佛大學醫學院 教授

Winer教授經過仔細查閱潘女士提交的各項病歷、檢查結果后，很快在遠程會診上給出了詳細指導意見。

Winer教授指出，當前患者的乳腺癌診斷是比較明確的，而手術、后續輔助放化療也符合治療標準。

然而不可忽略的是，本次患者的“免疫組化”結果顯示，雌激素受體（ER）弱陽性（5%），孕激素受體（PR）陰性，HER2基因突變陰性。

雖然患者雌激素受體呈現弱陽性，但總體來看，也應當視為三陰性乳腺癌。因此治療應按照此類型乳腺癌安排治療方案。

此外，根據患者提供的信息，她的母親也是一位乳腺癌患者（已治愈多年），而且潘女士乳腺癌發病時太年輕了，這兩點結合起來，有理由高度懷疑她可能攜帶了遺傳性癌癥易感基因，因此完全有必要進行“遺傳性癌癥基因檢測”。

如果通過檢測，患者查出BRCA1/2突變，那么患者此后再次遭遇乳腺癌以及卵巢癌的風險就會非常高，有必要提前進行干預以大幅降低后續患癌風險，且根據Olympia試驗的結果，患者術后維持治療也應考慮使用PARP抑制劑奧拉帕利治療一年。

*注：Olympia試驗結果顯示，攜帶BRCA1/2胚系突變的高風險HER2陰性早期乳腺癌患者，使用奧拉帕利可大幅降低疾病復發、新發腫瘤或死亡的風險，且藥物有良好的安全性和耐受性。

關于提前干預治療，Winer教授認為應當考慮選擇雙側乳房全切術，以及輸卵管和卵巢切除術。當然，如果沒有檢出BRCA1/2突變，則當前的雙側保乳治療和輔助放化療，都是比較合適的。

關于后續輔助化療方案，Winer教授也給出詳細的指導意見。

Winer教授認為，由于患者腫瘤并不算太大（2.2cm），且沒有淋巴結轉移，因此適合4個周期的多西他賽聯合環磷酰胺治療。

患者國內主治醫生曾提到，可以考慮先使用紫杉醇聯合環磷酰胺治療，之后使用卡培他濱。對于該方案，Winer教授表示，雖然有一定的合理性，但考慮到患者是三陰性乳腺癌，且后面如果需要使用奧拉帕利維持治療，那么卡培他濱應當被忽略掉。化療具體開始時間，建議在手術后4-6周內。

總而言之，當前患者急需做的，是盡快進行遺傳性癌癥基因檢測來明確是否攜帶BRCA1/2突變，并借此來明確后續治療方案選擇。

遠程會診結束后不久，潘女士通過基因檢測，果然檢出了BRCA突變。于是她毅然決定全盤接受Winer教授的意見，并前往教授所在的醫院接受后續診療服務。

一次幾十分鐘的會診，讓患者的治療得到了翻天覆地的變化。這不得不讓人感嘆，在極為個性化、復雜的癌癥治療中，一個權威專家的作用，真的太關鍵了！

雖然我們常說，患癌后患者一定要謹遵醫囑，聽醫生的話乖乖治療，但不能忽視的是，有了具備豐富臨床經驗、國際視野的權威專家把關后，確實有可能給患者帶來截然不同的治療結果。

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