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術后整天擔心復發怎么辦？一次哈佛專家遠程指導，讓焦慮煙消云散！

發布時間：2022-11-02 病癥：卵巢癌卵巢癌

醫院推薦： MD安德森癌癥中心 MD安德森癌癥中心

在諸多癌癥患者當中，一小部分運氣還不算太壞的人，可以在腫瘤尚未隨著血液、淋巴系統轉移至全身各處階段，通過手術進行根治，治愈機會并不渺茫。

然而無論醫生再怎樣確認切得有多干凈，“復發恐懼癥”的陰霾始終會籠罩在術后患者頭頂。當醫生囑咐“只需要定期隨訪”后，患者們總會想再多做些什么，讓自己的復發率再低一些…

那么在這個階段，患者究竟做些什么，可以緩解自身的焦慮和恐懼感呢？

我們來看一個真實案例，或許能從中找到答案。

今天案例的主人公叫江女士，她是一位卵巢癌患者，在距今大約5年前，通過體檢，查出了卵巢附件有一枚2cm大小的腫塊。但由于沒什么不舒服，她并沒有太當回事。

來源：攝圖網

然而兩年后，這枚腫塊增大到了2.5cm，雖然仍未導致明顯的癥狀，但醫生根據PET-CT影像和腫物代謝狀況（SUVmax：6）綜合判斷，很可能是惡性腫瘤。

半個月后，江女士接受了醫生的手術建議，切除了子宮、附件、大網膜、闌尾等一系列器官，并在術后做足了6個周期的化療輔助治療。術后病理顯示，腫瘤為卵巢透明細胞癌。

按照醫囑，江女士定期隨訪即可，無需任何治療。

而此時，江女士像大多數早期術后患者一樣，很快陷入到了“復發恐懼癥”之中。

“雖然醫生告訴我，化療結束后，每3個月復查一次增強CT和CA125腫瘤標志物即可，什么治療都不需要做，但我心里還是總擔心，萬一復發了怎么辦？是不是去喝點中藥，又或者再做做什么治療比較好？”江女士這樣說。

來源：攝圖網

其實在這個階段，除了在整日擔驚受怕，癌癥患者可以做的事還有不少。

比如保持良好的生活方式，健康飲食、適度運動以及規律的睡眠等等。這些看似很微小的小事，能夠有效提高機體活力，增強免疫力。

除此之外，另一個有助于消除患者“復發恐懼癥”的方法，是未雨綢繆，提前了解自己一旦遭遇復發，還有哪些治療方法可用，以及對自己之前治療進行專業評估，確定該做的事都已經做到位了。

這時，患者需要用到的正是“國際專家第二診療意見”。

據《美國醫學雜志》報道，來自美國德克薩斯州休斯頓市醫療質量、療效和安全創新中心，Michael E. DeBakey退伍軍人事務部醫療中心的Ashley Meyer博士及其同事，收集了2011年年初到2012年年底，通過遠程咨詢提供第二診療意見的相關數據，并對其進行了匯總和分析。結果發現：遠程咨詢改變了超過40%項目參與者的診斷意見或治療方案。

來源：攝圖網

即便經國際專家評估，此前治療妥當無誤，患者也可以未雨綢繆，獲得專家提供未來治療選擇的相關信息。

值得注意的是，通?；颊邔で蟮诙\療意見的對象，都是國際上赫赫有名的癌癥知名大牛醫生，他們對前沿醫學的了解更加深入，不容易錯漏任何可能對患者有用的藥物、療法或臨床研究。

比如江女士選擇的遠程咨詢專家C博士，正是一位來自美國哈佛大學醫學院某附屬醫院的婦科腫瘤專家，他也是哈佛醫學院的副教授。

來源：攝圖網

那么C博士通過遠程指導，給予了江女士哪些重要信息呢？

關于是否還需要其他治療

C博士表示，根據江女士提供的此前病歷和治療信息來看，目前沒有必要進行任何治療，定期隨訪即可。

不過此前患者的“每3個月增強CT+CA125”隨訪方案，和美國可能略有不同。C博士介紹，如果是在美國，會建議患者在術后前兩年，每3個月檢測一次CA125；第3年起，每3-6個月檢測一次CA125；滿五年后，每1年檢測一次CA125即可。

通常，只有在CA125水平異常、患者出現臨床癥狀時，才會建議患者做進一步影像檢查。

假如復發，有哪些治療選擇？

C博士介紹，在美國，卵巢癌患者在完成一線化療后，如果患者遭遇初次復發或未來復發，則可能用上“維持性治療”。

來源：攝圖網

對于卵巢癌來說，復發后維持性治療的主要方案為安維汀或PARP抑制劑（美國多用奧拉帕尼、Rucaparib或Niraparib）。這里需要注意的是，PARP抑制劑可用于所有BRCA突變的卵巢癌患者，無論她是否存在胚系（遺傳性）BRCA突變。

據此前歐洲腫瘤內科學協會年會上發表的數據顯示，卵巢癌患者攜帶BRCA突變（無論胚系還是體系），完成一線化療后使用PARP抑制劑奧拉帕尼維持治療，可降低死亡或疾病進展風險高達70%。

目前基因檢測結果顯示，江女士沒有攜帶體系BRCA突變。不過可以考慮追加BRCA胚系突變檢測。如果檢測發現了胚系BRCA突變，則未來復發后可以考慮PARP抑制劑維持治療。

另外，根據江女士提供的基因檢測報告顯示，她檢出了包括PIK3CA、ARID1A、KDM6A等突變。

其中，PIK3CA突變，意味著復發后患者有機會參與到PI3K激酶抑制劑的相關臨床試驗，而同時攜帶有ARID1A突變，有研究證明，此類腫瘤進行PI3K激酶抑制治療，可實現更好的療效；患者所攜帶的KDM6A突變，現在有研究證明使用EZH2抑制劑可減緩腫瘤生長速度。

由于江女士所患的卵巢癌屬于卵巢透明細胞癌，與其他卵巢癌相比，這類癌癥與腎透明細胞癌更加相似，因此未來隨著研究發展，也許“借藥抗癌”也可以實現，這方面的信息也可以多關注一些。

來源：攝圖網

以上就是本次要分享的案例全部內容了。如果您也希望快速得到國際專家細心、專業的遠程指導，或前往海外知名醫院進行治療，請聯系我們.

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