5個案例給你講明白，哪些肺結節切了還不如不切！

不過凡事有利就有弊，對于缺乏醫學專業知識的很多普通人來說，肺結節基本上約等于肺癌，十分危險，很可能會要人命！

于是，不少人在檢出結節后，會陷入高度恐慌之中，終日寢食難安。他們在見醫生后，很容易接受對方“盡快手術”的建議，早早切掉結節，以求高枕無憂。

但他們并不知道的是，其實有很多結節并不適合草率手術，有的時候，某些結節切了反而還不如不切！

今天，小編就來給大家分享5個肺結節真實案例，希望借此幫助更多患者少走彎路，認清哪些結節不必急著切，避免遭遇過度醫療、承受本無必要的巨大身體損傷。

穩定小結節未必要切

一位40多歲的多發結節患者，她的雙肺有多枚不足5mm的磨玻璃結節。隨訪了2年后，所有結節都很穩定。然而一次復查中，醫生一句“結節都是定時炸彈，不如盡早切了，以絕后患”，這讓她頗有些心動。

對此，哈佛專家S博士表示，根據該患者既往的所有影像結果來看，她肺部多個結節基本可以分為兩類，一類明顯為良性，如肺部炎癥留下的痕跡，另一部分有一定惡性傾向，可能是非典型腺瘤樣增生、原位腺癌或微浸潤腺癌。

S博士認為，現在手術，確實可以切干凈所見的結節，但沒有必要。原因在于所有結節的大小都處于“安全區”，繼續隨訪至結節出現持續增大、密度增加等明顯惡性指征，再進行手術，不會影響患者治療的預后。

除此之外，現在切除結節，還可能有額外的風險。因為患者只有40多歲，后續再長出新結節的風險很高，如果手術過早，后續需要手術時，則會因為曾接受過手術而升高手術難度，形成不利局面。

結節微增長未必要切

一位40多歲的多發肺結節患者，他的雙肺各有一枚小結節，大小都不足6mm，其中一枚是實性結節，另一枚是磨玻璃結節。

隨訪一年左右，患者的磨玻璃結節增長了1mm，實性結節穩定。在醫生建議下，他做了一個基因檢測，結果提示罹患肺癌的風險較高，因此醫生建議手術，避免腫瘤未來發展。

對此，哈佛專家S博士表示，基因檢測預測的肺癌風險，并不能決定是否切除結節。

目前來看，這枚略微增大的結節很可能為良性，當然也有小概率是腺癌中的一種。但即便是腺癌，進展速度也極慢，繼續隨訪很安全，且當前結節大小仍在安全范圍內。

臨床上，這類結節很多可以保持5-10年的穩定期，有的甚至能長達20年。之后即便結節惡化，再治療也完全不會影響預后。因此，必要手術切除。

結節個頭大未必要切

一位60多歲的肺結節患者，左肺有一枚12mm的磨玻璃結節，位置在胸膜下。3年隨訪期間，結節一直保持穩定。

不過某天開始，他出現了咳嗽、疲乏的癥狀。在見醫生后，醫生表示12mm結節已經很大了，加上咳嗽、疲乏都可能是肺癌的癥狀，故建議盡快手術，以防不測。

對此，哈佛專家S博士表示，3年隨訪毫無變化的磨玻璃結節，惡性概率已經非常低。雖然患者出現了咳嗽、疲乏等可疑癥狀，但這并不代表結節惡化。因為就算是沒有結節的人，也難免會常常出現咳嗽疲憊等癥狀。

來源：攝圖網

此外，結節位置在肺內胸膜下，并不像位于肺葉周圍的結節那么好切，手術存在一定難度，更應當謹慎。

如果實在感到恐懼，患者也可以考慮PET-CT掃描。這種檢查可以規避穿刺活檢帶來的氣胸風險，也可以檢測出結節的代謝水平。而惡性腫瘤的代謝，會遠高于正常組織。

如果檢測結果為陽性，則說明結節惡性可能較高，可以考慮手術；如果結果為陰性，無法判定良惡性，那么繼續隨訪觀察，直到結節出現持續增大、密度增加等明顯惡性指征后再手術也是可以的。

結節密度增加未必要切

一位60多歲的結節患者，右肺有一枚4mm的磨玻璃結節。隨訪4年間，雖然結節大小保持穩定，但密度卻有一點點增加。

在肺結節當中，密度增加或持續增大，都屬于“惡性風險增加”的重要因素。因此，該患者十分害怕結節已經是惡性了。此后的半年，這枚結節倒也沒有繼續出現什么異樣。

不過對于患者本人來說，結節密度增加就仿佛是一把懸在頭頂、不知何時會斬下的利刃。因此，患者開始考慮手術。

對此，哈佛專家S博士表示，根據對患者病史、影像資料進行分析，這枚密度稍微增加的結節，可能是炎癥留下的痕跡，也可能是生長速度極慢的原發肺癌。但目前，由于結節密度增加幅度非常小，尚不能下結論，而且結節太小，也無法穿刺活檢，故仍建議繼續隨訪。

S博士表示，如果未來這枚結節繼續出現密度增加、體積變大等明顯惡性征兆，則可以考慮手術、立體定向放療或經皮熱消融術治療。但目前，確實沒有必要手術。

結節數量增加未必要切

一位70多歲的多發結節患者，左肺有2枚實性結節，大小分別為5mm和3mm。隨訪3年期間，這兩枚結節都很穩定，無任何明顯變化。

然而隨訪期間，患者左肺又新增了一枚3mm的磨玻璃結節。雖然該結節在隨后的半年內保持穩定，但患者仍然十分恐懼。他很擔心新增結節是之前兩枚結節“下的崽”，未來可能會有更多新增結節出現，直至形成“滿天星”…

因此，患者考慮趁結節繁殖的數量還不太多，干脆都切個干凈。

對此，哈佛專家S博士表示，根據影像結果顯示，患者左肺早出現的2枚實性結節，穩定時間已經長達3年，因此基本可以斷定，它們都是良性結節。

關于近期新出現的磨玻璃結節，S博士認為，在影像上看該結節非常淺淡，且半年內保持穩定，沒有任何新增惡性征兆出現。

所以說，患者此前擔心的問題并不存在。由于磨玻璃結節當前仍然非常小，且能夠保持穩定，即便繼續隨訪，也沒有額外風險，故患者當前無需手術。

以上就是今天要跟大家分享的所有肺結節案例了?？赐赀@些，想必有不少人會覺得，不就是些幾毫米的肺結節嗎？管他是良性惡性，切了又能有多大損傷？

其實這種觀點是不正確的。

結節雖小，可結節手術對于普通人來說，卻從來不是小事！

人體的肺并不像我們用的手機，什么原裝部件壞了，去下單換個新的還能接著用。肺屬于不可再生器官，“出廠”后就再無退、換的可能。也就是說，只要你做了肺部手術，切一塊，就會損失一塊的肺功能，絕無逆轉的可能。

其次，肺結節雖然可能非常小，就幾毫米，但手術往往要切掉的肺組織，可不一定只有幾毫米。即便是所有肺結節、肺癌手術當中，損傷更小的“楔形切除術”，也要拿掉一塊不小的肺組織。更何況現實中，很多肺結節手術，會因為病灶位置、數量，導致切除范圍遠遠超過結節的體積，如摘除肺葉的手術等。

此外，人體肺部可“耐受”的手術數量，是非常有限的。如果患者草率接受本無必要的手術，比如切除良性結節，那么當未來真的遭遇肺癌，不得不切的時候，有可能會因為上一次的手術導致無法再次手術。此時，患者只能“肺到用時方恨少”了。

來源：攝圖網

當然，如果醫生根據影像、患者體感變化等各項因素綜合判斷出結節高度惡性風險，必須手術，那么患者也不應該因為害怕而延誤治療，早切早輕松。

本文中所有肺結節相關知識，均來自盛諾一家國外官方合作肺癌專家服務中國客戶的真實案例。如您也希望快速預約專家為您答疑解惑，消除內心恐慌，請了解更多詳情。