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    罹患雙癌,依然有辦法治療!“海外二診”為客戶快速鏈接全球權威專家資源!


    發布時間:2023-11-13     編譯:盛諾一家

    病癥: 胃癌 惡性黑色素瘤

    患者:李女士

    年齡:70歲

    罹患癌癥,毫無疑問對每個人都是重大打擊。而如果一位患者不幸同時罹患兩種癌癥,我們可以想象得出他的心情會是怎樣的沉重。


    但時至今日,癌癥早已不再是什么“不治之癥”,很多良好的治療方法,可幫助患者邁過重重困境,預后得到極大提升。


    不僅如此,在醫療全球化的今天,中國患者也能通過“海外二診”服務,快速觸達到國際權威專家資源,為自己的治療保駕護航!


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    來源:攝圖網


    今天的案例主人公李女士,正是一位“海外二診”的受益者。我們來一起看看她的故事。

    *為保護隱私,文中患者個人信息均已經脫敏處理。


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    70歲的李女士在去年年底,因腳底疼痛去醫院看病,結果發現腳后跟有一個1厘米的黑色腫物。醫生判斷是凍瘡,于是開了點外用藥,李女士也就沒有再放在心上。


    大概4個月后,真正的噩夢降臨:李女士通過影像檢查,被診斷為胃癌,而且有了淋巴結轉移。她還出現了多次嘔血,病情非常危急。很快,醫生為她實施了全胃切除。

    令人意想不到的是,幾天后通過檢查,醫生發現李女士后腳跟的腫物竟然也是癌癥——惡性黑色素瘤。于是大概2個月后,醫生又切除了她的足底腫瘤。
     
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    來源:攝圖網


    為了降低復發風險,李女士開始了3個周期的化療聯合免疫治療(替吉奧聯合納武單抗)。


    雖然該做的都已做完,但對于李女士來說,恐懼感還遠未被消除。因為癌癥蕞令人恐懼的,是其具有“復發轉移”的能力。一旦癌癥再次襲來,李女士不知道自己該如何應對。

    另外,兩種癌癥的治療以及術后輔助藥物治療,也讓李女士遭遇了一些副作用。比如腹瀉、味覺障礙還有體重明顯下降的問題。這些對于已經70歲的李女士來說,都很影響生活質量,所以迫切需要解決。


    由于李女士是中國某知名銀行的VIP客戶,當客戶不幸患病時,會立即為他們啟動可快速預約國際權威專家的“海外二診”服務。
     
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    來源:攝圖網

    在本次的國際專家“海外二診”服務中,李女士預約的是來自日本某知名綜合性醫院腫瘤中心的外科部長X醫生,他的專長領域既包括腫瘤外科,又包括各類癌癥藥物療法、姑息治療,是一位“內外兼修”的權威專家。

    在充分了解了李女士既往的病情和治療經過后,X醫生很快通過遠程會診的方式,為患者詳細解答了當前她的所有問題。


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    1、未來如果轉移或復發了該怎么辦?

    X醫生:假如您未來不幸出現轉移或復發,那么化療是核心治療手段。對于單發的孤立轉移灶,可以選擇手術、放療來進行局部治療。


    具體化療方案選擇,我按使用的先后順序列出了3類,當前面的方案失效后,可更換為后面的方案。


    一類方案:化療聯合/不聯合免疫方案

    • CAPOX (卡培他濱+奧沙利鉑)±O藥(即免疫藥物納武單抗)
    • SOX (替吉奧+奧沙利鉑)±O藥
    • FOLFOX (5-FU+奧沙利鉑)±O藥

    二類方案:化療聯合/不聯合抗血管藥物方案

    • Taxane (紫杉醇/白蛋白結合型紫杉醇/多西紫杉醇)±雷莫蘆單抗

    三類方案:化療方案


    2、NK細胞療法是否對我有幫助?副作用是否可控?

    X醫生:目前尚沒有證據表明NK細胞療法對癌癥有效,因此不予推薦。


    3、口服替吉奧會腹瀉,是否需要調整方案?

    II/III期胃癌患者術后采用輔助治療方案,分別為:


    • 替吉奧口服 1 年(口服 4 周,停藥 2 周,共 8 個療程或口服 2 周,停藥 1 周,共 16個療程)
    • CAPOX (卡培他濱+奧沙利鉑) 共半年(每 3 周一次,共 8 個療程)
    • SOX (替吉奧+奧沙利鉑) 共半年(每 3 周一次,共 8 個療程)


    這三種方案中,替吉奧方案和CAPOX方案等效,但SOX要優于替吉奧。另外,胃癌術后直接使用納武單抗免疫治療無意義。


    替吉奧確實會出現腹瀉等代表性不良反應,患者可以考慮對癥治療,比如調節腸道的藥物、止瀉藥等緩解副作用。如果副作用太嚴重,那么可以考慮減少藥物劑量。


    替吉奧的標準用藥劑量為120mg,但用量低于80mg無法達到預期效果。如果當前患者用藥為100mg,那么為了降低副作用,可以減少劑量到80mg;但如果目前劑量已經是80mg,則無法進一步降低劑量,此時考慮更換方案為CAPOX方案替代。
     
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    來源:攝圖網

    如果不良反應嚴重到干擾日常生活,則患者可以選擇停藥,持續觀察病情變化。


    對于無淋巴結轉移的II期B和II其C的患者,可選擇使用1年帕博麗珠單抗免疫治療。


    4、術后患者很瘦,味覺障礙,如何調理改善?

    通常,手術后患者體重會減輕20%左右。這是患者消化吸收能力低下、促食欲的胃腸激素減少引起的。大約6個月到1年時間,患者可以恢復正常。


    味覺障礙可能是抗癌藥的副作用引起的,也可能是飲食減少導致缺乏鋅等微量元素引起的。建議患者采用少食多餐的方式飲食,每天分5-6次吃飯。在日本,我們有時也會給患者用一些營養補充劑。


    另外,也可以考慮采用中草藥的對癥治療,改善癥狀,比如十全大補湯、六君子湯。
     
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    來源:攝圖網

    會診結束后,李女士的心情得到了極大的平復。她對自己未來要走的路更清晰了,也對日本專家的細致指導和會診的快速響應非常滿意。



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