這本美國國家癌癥研究所（NCI）手冊[NIH出版號：10-1569]是關于腎癌，也稱為腎臟癌和腎細胞癌。

在2013年，超過60,000名美國人被診斷為腎細胞癌。大多數超過55歲。
了解腎癌的醫療處理可有助于你積極參與自己的醫護決策。這本手冊介紹：
? ●診斷和分期
? ●治療和隨訪護理
? ●參加研究
該手冊列出了你可能想咨詢醫生的問題。很多人都發現，在看醫生前列出問題清單是很有幫助的。為了幫助記住醫生的說話內容，你可以做筆記。你還可能希望家庭成員或朋友陪你去看醫生——做筆記、提問或僅僅傾聽。

腎臟是位于腹部的一對器官。每個腎大約拳頭大小。

腎臟是泌尿道的一部分。腎臟通過移除血液中的廢物和過多水分，生成尿液。
尿液聚集在每個腎臟中間的空腔（腎盂）里。尿液通過長管（稱為輸尿管）從腎盂到達膀胱。尿液通過短管（尿道）離開膀胱。

（腎動脈、腎上腺、腎、腎盂、腎靜脈、輸尿管、膀胱、尿道）

該圖片顯示了男性腎臟和鄰近組織。

（腎動脈、腎上腺、腎、腎盂、腎靜脈、輸尿管、膀胱、尿道）
該圖片顯示了女性腎臟和鄰近組織。

腎臟生成的物質可有助于控制血壓和生成紅細胞。
每個腎臟頂端粘附的腺體為腎上腺。一層脂肪組織和一層外層纖維組織包繞腎臟和腎上腺。

（腎上腺、纖維組織、脂肪層、腎臟、腎盂、輸尿管）

該圖片顯示了腎臟和腎上腺。

癌癥開始于細胞，細胞是構成組織的基本單位。組織構成腎臟和身體其他器官。

正常細胞生長并在機體需要時分裂成新細胞。當正常細胞變老或損害時，則死亡，新細胞取而代之。
有時，該過程會出錯。當身體不需要新細胞時，新細胞仍生成，并且老細胞或受損細胞在本該死亡時不發生死亡。過剩細胞積累，常形成組織腫塊，稱為腫瘤。
腎臟腫瘤可以是良性（非癌癥）或惡性（癌癥）。良性腫瘤的危害不如惡性腫瘤：
?● 良性腫瘤（例如囊腫）：
 ◇ 通常不威脅生命
 ◇ 可治療或切除且通常不復發
 ◇ 不侵犯周圍組織
 ◇ 不擴散至身體其他部位
●? 惡性腫瘤
 ◇ 可能威脅生命
 ◇ 通?？汕谐蓮桶l
 ◇ 可侵犯并損害鄰近組織和器官
 ◇ 可擴散至身體其他部位

    腎癌細胞可通過脫離腎臟腫瘤而擴散。它們可經淋巴管達到鄰近淋巴結。也可經血管擴散至肺、骨或肝。在擴散后，腎癌細胞可能粘附于其他組織，并生長形成新腫瘤，從而可能損害這些組織。關于已擴散的腎癌信息，參見分期章節。

當你被診斷為腎癌時，很自然地想知道哪些因素引起了疾病。醫生通常不能解釋為什么有的人得腎癌，而其他人不得。

然而，我們確實知道，存在某些危險因素的患者發生腎癌的可能性比其他人更大。危險因素就是指可能會增加患病幾率的因素。
研究已發現腎癌存在以下危險因素：
?● 吸煙：吸煙是腎癌的一個重要危險因素。吸煙者的風險高于非吸煙者。吸煙量更多或吸煙時間更長的人，風險更高。
●? 肥胖：肥胖會增加腎癌風險。
●? 高血壓：高血壓可能會增加腎癌風險。
●? 腎癌家族史：其家庭成員患有腎癌的人，發生腎癌的風險輕微增加。此外，某些家族性疾病會增加腎癌風險。
 ◇ Von Hippel-Lindau（VHL）綜合征：VHL是一種罕見的家族性疾病。是由VHL基因改變引起。VHL基因改變的患者發生腎癌的風險增加?；颊哐劬?、腦部或身體其他部位還可能存在囊腫或腫瘤。VHL患者的家庭成員可進行檢查以發現是否存在VHL基因改變。

許多腎癌患者不存在這些危險因素，許多存在已知危險因素的人不發生該病。

如何戒煙
吸煙者戒煙很重要。任何時間戒煙都有益于健康。
對于已患有腎癌的患者，戒煙可能會降低出現其他類型癌癥（例如肺癌、食管癌或口腔癌）、肺病或心臟疾病的幾率。戒煙也可能促進癌癥治療效果。
有多種方法尋求幫助：
● 咨詢醫生藥物或尼古丁替代治療。醫生會建議幾種幫助戒煙的治療。
●? 咨詢醫生或牙科醫生，幫你找到幫助人們戒煙的當地項目或訓練有素的專業人員。
 ◇ 戒煙方法
 ◇ 幫助吸煙者戒煙的組織
 ◇ NCI關于戒煙的發表物
 ◇ 如何參加關于幫助吸煙者戒煙方法的研究

腎癌常見癥狀包括：

●?   血尿（可能使尿看起來呈銹色或暗紅色）

●?   一側疼痛，不消退

?●   一側腫塊或腹部腫塊

?●   不明原因的體重減輕

?●   發熱

?●   非常疲勞

這些癥狀可能由腎癌引起，或由其他健康問題引起，例如感染或腎囊腫。有這些癥狀的患者應該告訴醫生，以便可以診斷任何問題，并盡早治療。

如果你的癥狀提示腎癌，醫生會盡力尋找癥狀原因。

你可能進行體格檢查。你還可能進行以下一項或多項檢查：
? ●尿液檢查：實驗室檢查你的尿液是否存在血液或其他疾病體征。
? ●血液檢查：實驗室檢查你血液中的幾種物質，例如肌酐。高水平肌酐可能意味著腎臟有問題。
? ●超聲：超聲設備利用人聽不見的聲波。聲波遇到腹部內器官反彈回來，會形成回聲。通過回聲，可生成對腎臟和鄰近組織的圖片。圖片可顯示腎臟腫瘤。
? ●CT掃描：一臺連接在計算機的X線機器對你的腹部形成一系列詳細照片。你可能接受對比劑注射，以便泌尿道和淋巴結清楚地顯示在照片中。CT掃描可顯示腎臟、淋巴結或腹部其他位置的癌癥。
? ●MRI：一臺大型機器連有強力磁鐵，連接在計算機上，用于對泌尿道和淋巴結形成詳細照片。你可能接受對比劑注射。MRI可顯示腎臟、淋巴結或腹部其他組織的癌癥。
? ●IVP：你手臂靜脈接受染料注射。染料流經全身并聚集在腎臟。染料使腎臟顯現在X線片上。然后，當染料流經腎臟到輸尿管和膀胱時，一系列X線片追蹤染料。X線可顯示腎臟腫瘤或其他問題。（相比于CT或MRI，不常使用IVP來檢測腎癌。）
? ●活檢：活檢是指取出組織以尋找癌細胞。在一些情況下，醫生將進行活檢以診斷腎癌。醫生通過皮膚將細針插入腎臟，取出少量組織樣本。醫生可能使用超聲或CT掃描以指導細針。病理學家使用顯微鏡檢查組織中是否存在癌細胞。
? ●手術：手術切除部分或全部腎臟腫瘤后，病理學家通過在顯微鏡下觀察組織是否存在癌細胞而做出最終診斷。

如果診斷為腎癌，醫生需要了解病變范圍（分期）以幫你選擇最佳治療。分期基于腎臟腫瘤大小和癌癥是否已侵犯鄰近組織或擴散至身體其他部位。

醫生可能進行一項或多項檢查：
? ●血液檢查：醫生會檢查你血液中的物質。一些腎癌患者的鈣或LDH水平偏高。血液檢查也可表明肝臟功能如何。
? ●胸部X線：胸部X線可顯示肺部腫瘤。
? ●CT掃描：胸部和腹部CT掃描可顯示淋巴結、肺或其他位置的癌癥。
? ●MRI：MRI可顯示血管、淋巴結、或腹部其他組織的癌癥。
當癌癥從原發部位擴散至身體其他部位時，新腫瘤具有與原發腫瘤相同的異常細胞類型和相同名稱。例如，如果腎癌擴散至肺部，肺部中的癌細胞實際上是腎癌細胞。疾病稱為轉移性腎癌，而非肺癌。應該當作腎癌接受治療，而非肺癌。醫生有時將新腫瘤成為“遠處”病變。
腎癌分期如下：
? ●I期：腫瘤大小不超過網球（近3英寸或約7厘米）。癌細胞僅見于腎臟。
? ●II期：腫瘤大小超過網球，但癌細胞僅見于腎臟。
? ●III期：腫瘤大小任意。已擴散到至少一個鄰近淋巴結?；蛘咄ㄟ^腎臟到達鄰近血管。
? ●IV期：腫瘤穿透脂肪組織層和包繞腎臟的外層纖維組織層?；蛘甙┘毎褦U散至鄰近淋巴結或擴散至肺、肝、骨或其他組織。

手術

靶向治療
生物治療

腎癌患者的常見治療選擇有手術、靶向治療和生物治療。你可能接受不止一種治療。
適當治療主要取決于以下：
? ●腫瘤大小
? ●腫瘤是否已侵犯腎臟外組織
? ●腫瘤是否已擴散至身體其他部位
? ●你的年齡和一般健康狀況
你可能有一個專家團隊幫你計劃治療。醫生可能將你轉至專家處，或你可以要求轉診。
你可能想看泌尿外科醫生，泌尿外科醫生是專業治療泌尿道問題的外科醫生。其他治療腎癌的專家包括：泌尿科腫瘤醫生（專業治療泌尿道癌癥的外科醫生）、內科腫瘤醫生和放射腫瘤醫生。你的衛生保健團隊還可能包括泌尿科護士和注冊營養師。
你的衛生保健團隊會介紹你的治療選擇、每種選擇的預期結果、潛在副作用。由于癌癥治療通常會損害健康細胞和組織，副作用很常見。在治療開始前，咨詢你的衛生保健團隊關于潛在副作用和治療會如何改變你的正?；顒?。你和你的衛生保健團隊一起制定出一個符合你需求的治療方案。
在病變任何分期，都可以接受支持性治療，以控制疼痛和其他癥狀、緩解治療副作用、緩解情緒問題。
你可能想和醫生討論關于參加臨床試驗。臨床試驗是檢驗新治療的研究。對于所有腎癌分期的患者，臨床試驗都是一項重要選擇。

在開始治療前，你可能想問醫生以下問題：
? ●腫瘤多大？病變分期如何？腫瘤超出腎臟外或擴散至其他器官了嗎？
? ●我有哪些治療選擇？你建議我進行哪種？為什么？
? ●每種治療的預期獲益如何？
? ●我該為治療做哪些準備？
? ●我需要住院嗎？如果需要，住多久？
? ●每種治療的風險和潛在副作用是什么？如何處理副作用？
? ●治療可能花多少錢？我的保險會涵蓋嗎？
? ●治療會如何影響我的正?；顒?？
? ●我適合參加研究（臨床試驗）嗎？
? ●你可以推薦一位醫生對我的治療選擇給出遠程咨詢嗎？
? ●我該多久進行一次檢查？

手術
腎癌患者的最常見治療是手術。手術類型取決于癌癥大小和分期、你是否有兩個腎、是否兩個腎都有癌癥。
你和你的外科醫生討論手術類型以及哪種適合你：
? ●切除整個腎臟（根治性腎切除術）：外科醫生切除整個腎臟以及腎上腺和部分腎周組織。還可能切除該區域的一些淋巴結。
? ●切除部分腎臟（腎部分切除術）：外科醫生僅切除含有腫瘤的部分腎臟。腎臟腫瘤小于網球的患者可以選擇這種手術。

有2種方法切除腎臟。外科醫生可能通過在身體做一個大切口而切除腫瘤（開放手術）?；蛘?，外科醫生可能通過做幾個小切口而切除腫瘤（腹腔鏡手術）。外科醫生將一根細的、帶燈源的管（腹腔鏡）置入小切口，從而看見腹內情況。有時使用機器人。外科醫生使用計算機顯示器下方的手柄控制機器人手臂。
外科醫生可能使用其他方法破壞腎癌。對于腫瘤小于4cm且因其他健康問題而不能進行手術切除部分腎臟的患者，外科醫生可能建議：
? ●冷凍手術：外科醫生通過小切口或直接通過皮膚將一個工具插入腫瘤。該工具會冷凍并殺死腎臟腫瘤。
? ●射頻消融：外科醫生將一個特殊探針直接通過皮膚或通過小切口插入腫瘤。該探針含有微型電極，會利用熱量殺死腎癌細胞。

手術后愈合需要時間，恢復所需時間因人而異。暫時感覺無力或疲勞，是很常見的。
此外，在最初幾天，你可能感覺疼痛或不適。藥物可幫助控制疼痛。在術前，你應該和醫生或護士討論緩解疼痛的方案。在術后，如果你需要更大程度的疼痛控制，醫生可調整方案。
你的衛生保健團隊會觀察你出血、感染或其他問題的征象。他們會記錄你攝入的液體量和排出的尿液量。
如果切除了一個腎，另一個腎通常能夠承擔2個腎的工作。然而，如果另一個腎不能很好地凈化血液，你可能需要透析。一些人可能需要接受來自于供體健康腎的腎移植。

在手術前，你可能想問醫生以下問題：
? ●你建議我進行哪種手術？你推薦經大切口進行手術嗎？還是采用腹腔鏡經小切口？你推薦機器人手術嗎？
? ●會切除淋巴結和其他組織嗎？為什么？
? ●手術后我會感覺如何？如果有疼痛，如何控制呢？
? ●我會住院多長時間？
? ●我什么時候可以恢復正?；顒?？
? ●手術的長期影響有哪些？我會需要透析嗎？

靶向治療
已發生擴散的腎癌患者可能接受稱為靶向治療的藥物治療。多種靶向治療可用于腎癌。該治療可能縮小腎臟腫瘤或減慢其生長。
通常，靶向治療是口服給藥。接受腎癌靶向治療時，你可能感到非常疲勞。其他副作用可能包括腹瀉、惡心、嘔吐、嘴唇或口腔潰瘍以及高血壓。

生物治療
已發生擴散的腎癌患者可能接受生物治療。腎癌生物治療是一種提高機體對抗癌癥天然防御（免疫系統應答）的治療。用于腎癌的治療可以減緩腫瘤生長或縮小腫瘤。生物治療是靜脈注射或皮下注射給藥?？梢栽卺t院或醫生診室給予治療。
可能同時給予其他藥物以預防副作用。副作用因所用的生物治療而異，且因人而異。生物治療常引起皮疹或腫脹。治療期間你可能感覺非常疲勞。治療還可能引起頭痛、肌痛、發熱或無力。

關于靶向治療或生物治療，你可能想問醫生以下問題：
? ●我為什么需要該治療？
? ●我會接受哪種或哪些藥物？
? ●藥物有什么效果？
? ●什么時候開始治療？什么時候結束？
? ●治療期間我會感覺如何？有哪些副作用？有持久性副作用嗎？該如何處理？

遠程咨詢
在開始治療前，你可能想要關于診斷、癌癥分期和治療方案的遠程咨詢。一些人擔心，如果要求遠程咨詢可能會冒犯醫生。通常相反。大多數醫生歡迎遠程咨詢。如果你或你的醫生要求，許多健康保險公司會支付遠程咨詢的費用。一些保險公司實際上要求遠程咨詢。
如果你尋求遠程咨詢，第二位醫生可能會同意第一位醫生的診斷和治療方案?；蛘?，第二位醫生可能建議另一種方案。不管怎樣，你會得到更多信息，可能會有更強的掌控感。知道已經探究全部選擇后，你可能對所作決策更有信心。
收集病歷見另一位醫生可能花費一些時間和精力。在大多數情況下，花費數周時間獲取遠程咨詢沒什么問題。延遲開始治療通常不會降低治療效果。為了保險，你應該和醫生討論延遲治療。
有多種方法可以找到醫生給予遠程咨詢。你可以詢問你的醫生、當地或州醫學協會、鄰近醫院、醫學院以獲悉專家名字。

營養
在癌癥治療之前、期間及之后，照顧好自己都很重要。照顧好自己包括良好進食，以獲得適量熱量來維持健康體重。你還需要足夠蛋白質來保持精力。良好進食可有助于你感覺更好和充滿能量。
有時，尤其是在治療期間或之后不久，你可能不想進食。你可能不舒服或疲勞。你可能覺得食物味道不如以前。此外，有些治療的副作用（例如食欲不振、惡心或嘔吐）可能使你難以良好進食。
你的醫生、注冊營養師或其他衛生保健人員可以建議一些方法來幫助你滿足營養需求。

隨訪護理
在腎癌治療后，你將需要定期檢查（例如每6個月）。檢查有助于確保發現任何健康變化并按需治療。
治療后，腎癌可能復發。你的醫生會檢查癌癥是否復發。檢查可能包括血液檢查、胸部X線、CT掃描或超聲。

支持來源
知曉自己患有腎癌，會改變你的生活和你周圍人的生活。這些改變可能難以處理。你、你的家人、朋友需要幫助處理癌癥診斷帶來的情感問題，是很正常的。
關于治療和副作用處理、住院和醫療費用的擔憂是很常見的。你還可能擔憂照顧家庭、保住工作或繼續日?；顒?。

你可以向以下人士/組織尋求支持：
? ●醫生、護士和其他衛生保健團隊成員可以回答關于治療、工作或其他活動的問題。
? ●如果你想談論自己的感覺或擔憂，社會工作者、咨詢師或牧師可提供幫助。通常，社會工作者會給你建議經濟援助、交通、家庭照護或情感支持的資源。
? ●支持小組也可提供幫助。在這些組織中，患者或其家人會見其他患者或家人，共同分享處理癌癥和治療影響的經驗。小組可能親自、通過電話或網上提供支持。你可能想和衛生保健團隊成員討論關于尋找支持小組。

參加癌癥研究
全世界的醫生在進行多種臨床試驗（患者志愿參加的研究）。臨床試驗旨在確定新治療是否安全有效。
即使試驗參與者未從研究治療直接獲益，但仍可幫助醫生更深入地了解腎癌和如何控制腎癌，從而做出了重要貢獻。雖然臨床試驗可能帶來一些風險，但醫生會竭盡全力保護患者。
醫生正在研究新的靶向治療和藥物聯合來治療腎癌。如果你有興趣參加臨床試驗，和你的醫生討論。

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