甲狀腺                        

甲狀腺是位于頸前部，喉下方的腺體。正常情況下，甲狀腺略大于25美分的硬幣，通常在體表觸及不到。
甲狀腺分為兩部分（兩葉）。以一片薄狀組織（峽部）相連。
甲狀腺產生激素：
?甲狀腺激素：甲狀腺濾泡細胞產生甲狀腺激素。這種激素可以影響心率、血壓、體溫和體重。如，甲狀腺過多可導致心跳加速，而甲狀腺過少可導致疲乏。
?降鈣素：甲狀腺內的C細胞可產生降鈣素。這種激素對體內鈣正常水平的維持有輕微作用。

甲狀腺后部有四個或多個微小的甲狀旁腺，可產生甲狀旁腺激素。這種激素對體內鈣正常水平的維持有重要作用。

（thyroid 甲狀腺，larynx 喉，lymph nodes 淋巴結，isthmus 峽部，parathyroid glands 甲狀旁腺，lobes 葉）
此圖片顯示了甲狀腺的前部和后部。

癌細胞                        

癌癥起始于細胞，細胞構成組織，組織構成甲狀腺和其他器官。
正常的甲狀腺細胞生長并分裂為人體所需的細胞。正常細胞衰老或受到破壞后，會死亡，被新細胞取代。
有時，這一過程會出錯。形成體內不需要的新細胞，而且本該死亡的老細胞或受損細胞卻未死亡。多余的細胞匯集，可形成組織腫塊，叫做結節，也叫做腫瘤。
大多數甲狀腺結節是良性的，良性的結節不是癌癥（惡性腫瘤）：
?良性結節
o通常無害
o不侵犯周圍組織
o不向身體其它部位擴散
o通常不需切除
?惡性結節（甲狀腺癌）：
o有時會威脅生命
o可侵犯鄰近組織和器官
o可向身體其它部位擴散
o通?？杀磺谐蚱茐?，但是有時甲狀腺癌會復發
甲狀腺癌細胞可通過從原病灶脫離的方式，向身體其它部位轉移?？赏ㄟ^淋巴管轉移到鄰近的淋巴結，也可通過血管轉移到肺部、肝部或骨頭。轉移后，癌細胞可附著于其他組織，然后生長形成新的腫瘤，破壞原有組織。
甲狀腺擴散情況詳見分期部分。

甲狀腺癌的種類                        

甲狀腺癌分為以下幾種類型：
?乳頭狀癌：在美國，甲狀腺乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌類型。每100位甲狀腺癌患者中，有86位為甲狀腺乳頭癌。此類癌癥起源于濾泡細胞，通常生長緩慢。如果診斷較早，大多數患者可被治愈。
?濾泡癌：甲狀腺濾泡癌是第二大常見的甲狀腺癌類型。每100位甲狀腺癌患者中，有9位以上為濾泡癌。此類癌癥起源于濾泡細胞，通常生長緩慢。如果診斷較早，大多數患者可被成功治愈。
髓樣癌：甲狀腺髓樣癌并不常見。每100位甲狀腺癌患者中，約有2位為甲狀腺髓樣癌。此類癌癥起源于C細胞，可使體內降鈣素水平異常升高。甲狀腺髓樣癌傾向于生長緩慢，如果在向身體其它部位轉移之前發現病情并進行治療，則病情較易控制。
甲狀腺髓樣癌有時是家族性的。

RET基因的改變可從親代傳向子代。幾乎所有出現RET基因變異的人，都會患有甲狀腺髓樣癌?？勺鳛榧易逍约谞钕偎铇影﹩为毎l病，也可與其他癌癥一同發病，稱為多發性內分泌腫瘤（MEN）綜合征。

血液檢測可檢測出RET基因變異。如果甲狀腺髓樣癌患者體內發現RET基因變異，則建議其家庭成員也要進行RET基因變異相關檢測。對于發現存在RET基因變異的人，醫生會建議其經常進行實驗室檢測，或在癌癥發病前通過手術切除甲狀腺。
?未分化癌：甲狀腺未分化癌最不常見。每100位甲狀腺癌患者中，約有1位為甲狀腺未分化癌。大多數甲狀腺未分化癌患者年齡在60歲以上。此類癌癥起源于甲狀腺的濾泡細胞，癌細胞生長和擴散非常迅速。甲狀腺未分化癌很難控制。
醫生會根據甲狀腺癌的類型選擇甲狀腺癌的檢測方法和治療方案。

如果醫生認為您可能患有甲狀腺癌，則您需要進行以下一種或多種檢測：
?體格檢查：醫生會觸摸甲狀腺，查看是否有腫塊（結節），還會檢查頸部和鄰近淋巴結看是否有腫瘤或腫大。 
?血液檢查：醫生可能會檢查血液中的促甲狀腺激素（TSH）水平是否存在異常。促甲狀腺激素過多或過少都代表甲狀腺存在異常。如果醫生認為受檢者患甲狀腺髓樣癌，則受檢者需要檢查血液中的降鈣素水平是否升高，還要進行其他血液檢查。
?超聲檢查：超聲設備采用人類聽不到的超聲波進行檢查。聲波（超聲波）在頸內的器官中反彈，形成反射，而反射形成了甲狀腺及其周圍組織的圖片。圖片中可以顯示因為太小而在體表觸摸不到的甲狀腺結節。醫生通過這些圖片觀察每個結節的大小和形狀，以及結節是實體的，還是被液體充盈的。通常情況下，液體充盈的結節不是腫瘤，但實體結節有可能是腫瘤。
?甲狀腺掃描：醫生可能要求對受檢者進行甲狀腺掃描。受檢者需要吞服少量放射性物質（如，放射性碘），該物質可以隨血液流動。甲狀腺細胞可以吸收這種放射性物質，從而可在掃描中發現。與周圍的甲狀腺組織相比，吸收較多放射性物質的結節，叫做“熱”結節；而吸收較少放射性物質的結節，叫做“冷”結節。通常情況下，熱結節不是腫瘤，而冷結節可能是腫瘤。
?活檢：活檢是診斷甲狀腺癌唯一可靠的方法。病理學家在顯微鏡下，觀察甲狀腺組織樣本是否存在癌細胞。
醫生可以通過以下兩種方式獲得甲狀腺組織以進行活檢：
?細針穿刺活檢：醫生使用細針，從甲狀腺結節采集組織樣本。超聲設備可幫助醫生確定針插入和獲取樣本的位置。大多數患者需要進行此類活檢。
?外科活檢：如果不能通過細針采集到的組織來診斷疾病，則外科醫生移除一葉或整個甲狀腺。比如，如果醫生懷疑受檢者患有甲狀腺濾泡癌，則可能需要切除含有結節的甲狀腺葉，以幫助診斷疾病。

分期                        

如果活檢結果顯示罹患癌癥，則醫生需要了解疾病程度（分期），以便選擇最佳的治療方案。
癌癥分期取決于結節大小，以及癌癥是否侵犯鄰近組織或是否擴散到身體其它部位。甲狀腺癌通常會擴散到頸部的鄰近組織或淋巴結，也可能擴散到肺部和骨頭。
當癌癥從原始病灶擴散到身體其它部位時，受累部位的癌細胞種類和腫瘤名稱與原發腫瘤相同。如，甲狀腺癌擴散到肺部，則肺部的癌細胞實際上是甲狀腺癌細胞。此類疾病是轉移性甲狀腺癌，而不是肺癌。治療方法應與甲狀腺癌相同，而非參照肺癌的治療方法。醫生有時將這類肺部出現的新腫瘤稱為“遠處”的癌癥。
以下是分期過程中可能用到的方法：
?超聲檢查：對頸部進行超聲檢查，以確定癌癥是否擴撒到淋巴結或其他鄰近甲狀腺的組織。
?CT掃描：計算機與X射線機相連，可形成多張詳細的頸部和胸腔影像。CT掃描可顯示癌癥是否擴散到淋巴結，頸部或胸腔的其他區域。
?MRI（核磁共振）:MRI將強力磁鐵與電腦相連，可形成多張詳細的頸部和胸腔影像。MRI可顯示癌癥是否擴散到淋巴結或其他區域。
?胸部X光：胸部X光片，通?？娠@示癌癥是否擴散到肺部。
?全身掃描：可能需要通過全身掃描確定癌癥是否從甲狀腺擴散到身體其它部位。服用少量放射性物質（如放射性碘），該物質可隨血液流動。其他器官或骨頭的甲狀腺癌細胞可吸收此物質。全身掃描可顯示甲狀腺癌是否擴散。

治療                        

甲狀腺癌患者的治療方案包括：
?手術
?甲狀腺激素治療
?放射性碘治療
?外部放射治療
?化療
甲狀腺癌患者可能需要不止一種治療方案。如，甲狀腺乳頭狀癌的常規治療方案包括：手術、甲狀腺激素治療和放射性碘治療，但不常采用外部放射治療和化療。
治療方案主要取決于甲狀腺癌的類型（乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌或未分化癌），也取決于結節大小、患者年齡，以及癌癥是否發生擴散等?；颊呖膳c醫生通力合作，制定合適的治療方案。
醫生可能建議患者向甲狀腺癌治療專家求診，或者患者自身可以要求轉診?；颊呖赡軙佑|以下幾個領域的醫生：
?內分泌專家：內分泌專家治療激素紊亂。
?甲狀腺專家：甲狀腺專家是治療甲狀腺疾病的內分泌專家。
?外科專家：這類醫生可以實施外科手術
?核醫學專家：核醫學專家利用放射性物質診斷和治療癌癥和其他疾病
?腫瘤內科專家：腫瘤內科專家使用藥物治療癌癥
?腫瘤放療專家：腫瘤放療專家使用放射治療的方法治療癌癥
患者也可能需要腫瘤科護士和注冊營養師的幫助。
醫療團隊可以向患者解釋治療方案的選擇、各種治療方案的預期療效，以及可能出現的副作用。因為癌癥的治療方案通常會破壞正常的細胞和組織，因此副作用很常見。副作用取決于多種因素，其中就包括治療方案的類型。副作用存在個體差異，而且在治療不同階段也可能會有不同。治療開始前，患者可向醫生詢問治療方案可能出現的副作用，以及治療方案對患者正?；顒拥挠绊?。
在疾病的任何階段，支持性治療都可用來緩解疼痛或其他癥狀，減輕治療方案的副作用，以及解決情緒問題。
患者可以向醫生詢問參加臨床試驗的情況。臨床試驗研究新興治療方案的治療效果，對于處于各期的甲狀腺癌患者均很重要。
在治療開始之前，患者可能會向醫生詢問以下問題：
?患者患有何種類型的甲狀腺癌？是否可以持有一份病理學家診斷報告的復印件？
?癌癥處于幾期？是否出現擴散？如果出現擴散，已經擴散到何處？
?有幾種治療方案？建議采取哪種治療方案？是否需要接受多于一種的治療方案？
?每種治療方案的預期效果如何？
?每種治療方案的風險和可能的副作用有哪些？如何減少副作用？
?治療時，自身需要準備什么？
?是否需要住院？如果需要，多長時間？
?治療費用可能是多少？是否在保險覆蓋范圍內？
?治療方案是否影響正?；顒?？
?完全恢復的可能性有多大？
?是否合適參加研究（臨床試驗）？

手術

大多數甲狀腺癌患者需要進行手術治療。術中切除部分或全部甲狀腺。
患者可以與外科醫生探討以下手術類型，以確定合適的手術方案：
?切除全部甲狀腺：這類手術適用于所有類型的甲狀腺癌。醫生通過頸部切口切除甲狀腺。如果術中不能全部切除甲狀腺，則殘余甲狀腺在術后通過放射性碘治療方案破壞。詳見放射性碘治療部分。
醫生也可以切除鄰近淋巴結。如果癌癥已經侵犯頸內組織，則醫生需要盡可能多地切除相關組織。如果癌癥已經擴散到頸外，則受累部位的治療方案包括：手術、放射性碘治療和外部放射治療。
?切除一側葉：一些甲狀腺乳頭狀癌或濾泡癌患者的腫瘤很小，只需切除部分甲狀腺。醫生在術中切除一側葉和峽部。甲狀腺葉和峽部的圖片詳見甲狀腺。

一些切除一側葉的患者，之后會再進行一次手術切除殘余的甲狀腺。很少情況下，會通過放射性碘治療破壞殘余的甲狀腺組織。
甲狀腺癌術后，會有一段時間感覺疲乏或虛弱?；颊呋謴退璧臅r間長短，存在個體差異。
術后的最初幾天可能感覺疼痛或不適，可以服用藥物減輕痛苦。術前，患者可以與其醫療團隊探討緩解疼痛的方法。術后，如果患者要求進一步緩解疼痛，醫療團隊可以對方案進行調整。
甲狀腺癌手術切除了產生甲狀腺激素的細胞。術后，大多數患者需要服用藥物替代天然的甲狀腺激素，并且可能需要終身服用藥物。詳見甲狀腺激素治療部分。
如果醫生切除甲狀旁腺，則患者需要終身服用鈣片和維生素D片。
對于一些患者，手術會破壞某些神經和肌肉，導致聲音出現問題，或兩側肩膀不等高。
接受手術前，患者可能會向醫生詢問以下問題：
?建議何種手術方案？
?淋巴結是否需要切除？甲狀旁腺及其它組織是否需要切除？為什么？
?手術風險是什么？
?主刀醫生之前做過多少臺甲狀腺手術？
?術后會有什么感覺？如果感到疼痛，如何緩解？
?住院多長時間？
?疤痕的樣子？
?是否會出現長期副作用？
?是否需要服用甲狀腺激素藥物？如果需要，什么時候開始服用，是否需要終生服用？
?何時可以進行正?；顒?？

甲狀腺激素治療

甲狀腺部分或全部切除術后，大多數患者需要服用藥物，以替代天然的甲狀腺激素。但是，甲狀腺激素藥物也可作為甲狀腺乳頭狀癌或濾泡癌治療方案的一部分。甲狀腺激素可以減緩術后殘余的甲狀腺癌細胞的生長速度。
盡管甲狀腺激素藥物很少引發副作用，但是體內甲狀腺激素過多可能會導致體重減輕、感覺熱以及流汗，也可能引發心率過快、胸痛、抽筋和腹瀉；甲狀腺激素過少可能導致體重增加、感覺冷和疲乏，以及皮膚頭發干枯。如果出現副作用，請告知醫生。醫生可通過驗血確保適當的甲狀腺劑量。
接受甲狀腺激素前，患者可能會向醫生詢問以下問題：
?為何需要接受這種治療？
?治療效果如何？
?治療持續多久？

放射性碘治療

I-131放射性碘治療可用于甲狀腺乳頭狀癌或濾泡癌，可以殺死術后殘余的甲狀腺癌細胞和正常甲狀腺細胞。
甲狀腺髓樣癌或未分化癌患者，通常不需接受I-131治療。這類甲狀腺癌幾乎不對 I-131治療產生反應。
治療開始前的1-2星期，患者需要控制飲食。不吃魚類（尤其是貝殼類）、海帶、加碘鹽、牛奶、酸奶、冰淇淋、熏肉、火腿或其它含碘的食物。不要服用維生素等含碘的藥物。
因為進行一些影像學檢查（如CT掃描）時，造影劑中含有碘。因此如果在6個月內接受過CT掃描或其他影像學檢查，請告知醫生。
疾病治療期間，患者可能需要服用一劑或多劑含有I-131的膠囊或口服液。即使對碘過敏的患者，也可以安全地接受I-131治療方案。I-131進入血液，流向甲狀腺癌細胞。甲狀腺癌細胞吸收大量I-131后，會死亡。
很多在診所或醫院門診部接受I-131治療的患者，治療結束后可以回家。而一部分患者則需在醫院呆一天或一天以上。
I-131產生的大部分輻射可在一星期內消失。三星期內，患者體內只殘留輻射痕跡。
治療期間，可以通過多飲來保護膀胱和其他正常組織，因為喝水/飲料可以幫助I-131盡快排出體外。
一些患者在接受I-131治療的第一天會出現輕度惡心。少數患者在甲狀腺細胞殘留的部位出現腫脹和疼痛。如果甲狀腺癌細胞擴散到頸外，則受累部位也會感到疼痛。
接受I-131治療后的短期內，患者可能出現口干、味覺或嗅覺喪失等癥狀?？捎每谙闾腔蛴蔡菐椭徑獠贿m。
男性患者在接受高劑量I-131治療后，極少情況下會出現生育能力喪失的副作用。而對于女性患者，I-131治療方案不會引發生育能力喪失，但是一些醫生會建議接受高劑量I-131治療的女性患者，一年內不要懷孕。
研究者表示，少數患者在接受高劑量I-131的治療后，數年內可出現第二種癌癥。有關治療后健康檢查的相關信息詳見后續隨訪。
因為高劑量I-131也可殺傷正常的甲狀腺細胞，患者需要服用甲狀腺激素藥物，以替代天然激素。

接受I-131治療前，患者可能會向醫生詢問以下問題：

?為何需要此種治療方案？
?效果如何？
?需要做些什么準備？不可食用何種食物，以及不可服用何種藥物？以及需要禁用多長時間？
?是否需要住院接受治療？如果住院，則需要多長時間？
?如何保護家人和其他人不受到輻射？需要多少天
?I-131治療方案是否會引起副作用？如何應對？
?未來再次接受I-131治療的可能性有多大？
外部放射治療
外部放射治療適用于不能進行手術和I-131治療的各種類型的甲狀腺癌。外部放射治療有時也用于治療復發性甲狀腺癌，或用于減輕因癌癥擴散引發的骨頭疼痛。
外部放射治療使用高能射線殺死癌細胞。治療利用大型設備引導射線對出現癌癥轉移的頸部或其他組織進行輻射。
患者通常在醫院或診所接受治療?；颊呖蛇x擇每周5天接受外部放射治療，持續數周。每次治療只需幾分鐘。
盡管放射治療無痛，但可能引發副作用。產生的副作用主要取決于給予的輻射劑量以及接受治療的部位。對頸部進行放射治療可能引發喉嚨疼痛和吞咽困難。而且，頸部皮膚可能會變得發紅、干燥和脆弱。
患者在接受放射治療期間，可能會感覺疲乏，尤其是治療的后期。充分休息很重要，但醫生通常建議患者盡量保持活躍積極的狀態。
盡管放射治療出現的副作用使人感覺不佳，但通常是可控制或可治療的?；颊呖梢韵蜥t生或護士咨詢緩解不適的方法。大多數副作用會隨著治療結束而消失。
接受放射治療前，患者可能會向醫生詢問以下問題：
?此種治療方案的目標？
?是否需要住院？如果需要，多長時間？
?何時開始治療？多長時間一次？何時結束？
?治療期間，有何感受？副作用包括什么？ 
?如何知曉放射治療已經產生效果？
?治療期間是否可以繼續正?；顒?？
?是否有持續的副作用？
化療
化療是甲狀腺髓樣癌和未分化癌的治療方案。有時可用于緩解其他類型甲狀腺癌的癥狀。
化療使用藥物殺死癌細胞。大多數甲狀腺癌藥物都是直接通過細針進行靜脈注射給藥，但有一種治療甲狀腺髓樣癌的新藥可以口服。
患者可在診所、醫生辦公室或家中接受治療。一些患者在治療期間需要住院。
副作用主要取決于所給藥物的種類和劑量。對于直接靜脈注射的藥物，最常見的副作用包括：口瘡、惡心、嘔吐、食欲不振，以及脫發。對于口服的藥物，副作用包括：腹瀉、高血壓、咳嗽和皮疹。
醫療團隊可以為緩解這些副作用提出建議。通常情況下，大多數副作用會隨治療的結束而消失。
接受化療前，患者可能會向醫生詢問以下問題：
?此種治療方案的目標？
?此種治療方案的風險和可能的副作用？如何應對？
?何時開始治療？何時結束？
?如何影響正?；顒?？
遠程咨詢
開始治療之前，患者也許想要有關診斷和治療的遠程咨詢。一些患者認為尋求遠程咨詢可能會冒犯到主治醫生，但通常并非這樣。大多數醫生歡迎患者尋求遠程咨詢。而且如果醫生要求患者尋求遠程咨詢，很多健康保險公司會出費支持。而且一些健康保險公司會要求患者尋求遠程咨詢。
尋求遠程咨詢時，第二位醫生可能同意第一位醫生的診斷和治療，也可能會建議患者嘗試另一種治療方案。無論是前者還是后者，患者均會獲得更多的信息，可能會對疾病的控制有更好的把握。綜合所有的醫生意見，患者可以對治療方案的選擇有更多信心。
收集病歷去看另一位醫生需要耗費時間和精力。大多數患者需要幾個星期獲得遠程咨詢。而治療開始時間延后通常不會影響療效。但是為了確保萬一，建議患者與醫生探討治療延期的影響。
有多重渠道可以向醫生尋求遠程咨詢?？梢韵蜥t生、當地或州醫療協會，或者臨近的醫院或醫學院詢問專家們的名字。
后續隨訪
甲狀腺癌患者在治療結束后可能需要定期檢查（如每年一次）。定期檢查有助于確保記錄身體的任何變化，以及需要的治療方案。如果在檢查期間，身體出現任何問題，應該聯系醫生。
甲狀腺癌可能在治療后復發，醫生需要檢查甲狀腺癌是否復發。
檢查可能包括：血液檢查和影像學檢查，如頸部超聲。檢查方法取決于甲狀腺癌的類型：
?乳頭狀癌或濾泡癌：乳頭狀癌或濾泡癌患者在治療后，需要接受頸部超聲檢查、全身掃描，或通過血液檢查測定促甲狀腺激素和甲狀腺球蛋白的水平。如果甲狀腺全部切除，則血液中應該只有少量或根本沒有甲狀腺球蛋白。而甲狀腺球蛋白水平過高意味著甲狀腺癌可能復發。進行甲狀腺球蛋白檢測或全身掃描之前，需要注射促甲狀腺激素或提前6個星期停止服用甲狀腺激素藥物。
?髓樣癌：甲狀腺髓樣癌患者在治療后，需要接受血液檢查測定降鈣素和其他物質的水平。檢查還可能包括：頸部超聲檢查、CT掃描、MRI或其他影像學掃描。
?未分化癌：甲狀腺未分化癌患者在治療后，需要接受影像學檢查，如胸部x光或CT掃描。
治療結束后，患者可能會向醫生詢問以下問題：
?多長時間檢查一次？
?建議何種檢查方法？檢測前是否需要禁食碘鹽或其他含碘物質？
?兩次檢查期間，需要向醫生匯報何種健康問題？
支持來源
知曉罹患甲狀腺癌可能會改變患者及其身邊人的生活。這些改變很難應對。因此，需要他人的幫助來應對診斷出癌癥后的感受，對于您及您的家人朋友來說是很正常的。
患者會擔心治療和管理的副作用、是否需要住院以及醫療費用是很正常的?；颊咭部赡軙箲]如何照顧家人、保持工作或繼續日?；顒?。
以下是可獲得支持的地方：
?醫生、護士以及其他醫療團隊的成員可以回答治療、工作或其他活動的相關問題。
?社會工作者、顧問，或神職人員可以與其交流心情或擔憂。通常情況下，社會工作者可以為患者提供經濟援助、交通、家庭護理或精神支持來源的建議。
?支持組也能提供幫助。在這些支持組中，患者或患者家人可以與其他患者或其家人交流心得，如，如何對抗癌癥以及治療效果。支持組可通過面對面、電話或網絡等方式為患者提供支持?；颊呖梢韵蜥t療團隊咨詢如何尋找支持組。
參加癌癥研究
全世界的醫生進行著各種類型的研究（受試者自愿參加）。研究推動了甲狀腺癌治療方案的發展。
醫生仍在繼續尋找治療甲狀腺癌的新興和更佳治療方案。他們在檢測新的治療方案的效果，尤其是化療。
臨床治療的目的是確定新興治療方案是否安全有效。即使受試者沒有從試驗中直接受益，他們也為醫生更多地了解甲狀腺癌的相關信息和控制方法做出了貢獻。盡管臨床試驗會出現風險，但是研究者會盡力保護受試者。
有興趣參加臨床試驗的患者，可以咨詢醫生。