本小冊子主要是關于肺癌患者的醫療保健。了解肺癌醫療保健可有助于您積極參與治療決策。
您可以從頭到尾閱讀該小冊子，或者只閱讀您急需的章節。
該小冊列出了您可能想要詢問醫生的問題。許多人發現看醫生時帶去問題清單是有幫助的。為了幫助記住醫生的話，您可以做記錄。和醫生談話時，您也可以讓家屬或朋友陪同，以做記錄、問問題或僅僅傾聽。

肺臟是胸腔內的一對大器官，是呼吸系統的一部分。
空氣從鼻腔或者口腔吸入，通過氣管和各個支氣管，進入到雙肺。
當吸氣時，肺部擴張，充滿空氣，以使得身體獲取氧氣。
當呼氣時，氣體從肺部排出，以使得身體排出二氧化碳。
右肺有三個部分（肺葉），左肺較小，有兩片肺葉。

胸腔內部有兩層薄膜組織（胸膜），其中一個覆蓋在肺臟表面，另一個在胸腔的內層。

上圖： right main bronchus:右主支氣管； lobes: 肺葉；diaphragm: 膈膜；left main bronchus: 左主支氣管；two layers of pleura: 兩層胸膜
圖示為肺部及其附近組織

癌癥始于細胞，細胞為身體所有組織和器官（包括肺臟）的基礎。
肺臟和身體其他部位的正常細胞根據其需要生長并分裂形成新的細胞。當正常細胞衰老或受損傷時，它們會死亡，并由新細胞取代。
有時，這一過程會出錯。機體不需要形成新細胞時卻形成了新細胞，老細胞或損壞細胞本應該死亡但它們卻沒有死亡。多余的細胞積聚在一起通常就形成了組織腫塊，叫做腫塊、贅生物或腫瘤。
肺部腫瘤可能是良性（非癌癥）也可能是惡性（癌癥）：
良性腫瘤：
通常不危及生命
不侵入周圍組織
不會擴散至身體其他部位
通常無需切除
惡性腫瘤（肺癌）：
可能威及生命
可侵入鄰近器官和組織
可擴散至身體其他部位
通?？杀磺谐袝r會復發
肺癌細胞可以通過脫離肺部腫瘤而擴散。它們可通過血管或淋巴管達到身體其他部位。擴散之后，癌癥細胞可能依附于其他組織并生長形成新的腫瘤，新的腫瘤會對這些組織造成損害。
當肺癌從原發位置擴散至身體另一部位時，新腫瘤的異常細胞類型及名字都和原發（初始）腫瘤相同。例如，如果肺癌擴散至骨，骨內的癌細胞實際上是肺癌細胞。該疾病是轉移性肺癌，而非骨癌。因此，將其當作肺癌（而非骨癌）來進行治療。

2012年，美國會有超過226,000名患者診斷為肺癌。
最常見的癌癥類型根據其在顯微鏡下的表現而命名的：
●小細胞癌： 小細胞肺癌中的細胞在顯微鏡下較小。每8個肺癌患者中，約有1個有小細胞癌。
●非小細胞癌： 非小細胞肺癌中的細胞要比小細胞肺癌的細胞更大。大多數的（約7/8）的肺癌患者有非小細胞肺癌。這種癌癥生長和擴散的速度要比小細胞肺癌更慢，治療方法也不同。
因為大多數的肺癌患者為吸煙人群，醫生和其他人可能會假定患者為吸煙者（即便患者不是）。
不管患者是否為吸煙者，遠離吸煙十分重要。避免吸入周圍吸煙者的二手煙。
如果患者是吸煙者，應當與專家討論進行戒煙。戒煙什么時候都不算太遲。戒煙也有助于治療效果，也可能減少獲得其他癌癥的機會。
分期檢查
當發現癌癥后，患者可能會需要一些分期檢查，以幫助決定治療方案。分期檢查可以顯示肺癌的分期（程度），如癌細胞是否已經擴散至身體其他部位。
當肺癌細胞擴散時，癌細胞通常見于周圍淋巴結。肺癌細胞可從肺部擴散至身體幾乎其他任何部位，例如腦、骨、另一側肺、肝臟或腎上腺。
醫生需要知道肺癌的分期（范圍）以幫助患者選擇最佳治療。
分期檢查可能包括：
?CT掃描：一臺連在計算機上的x線機會對胸部、腹部、腦或身體其他部位照出一系列詳細的圖片?；颊呖赡苄杞邮芙浭直刍蚴植垦茏⑸湓煊皠?。造影劑使得異常區域更容易可見。CT掃描照片也可顯示已擴散至肝臟、腎上腺、腦部或其他部位的癌癥。
●PET掃描：醫生可能會需要使用PET掃描，以更清晰地觀察肺部腫瘤，或者檢查癌癥是否已經擴散?；颊邔⒔邮茏⑸渖倭糠派湫蕴?。PET掃描對患者體內由細胞攝取的糖進行電子成像。，因為癌細胞攝取糖的速度比正常細胞更快，因此圖片中癌細胞顯示出高亮度
?MRI：一個和計算機相連的強磁石用于對患者的腦部或脊柱拍攝出精細的照片。MRI可顯示出癌癥是否已經擴散至這些區域。造影劑可使得異常區域在圖像上更清楚地顯示。
?骨掃描：醫生將少量的放射性物質注入血管。放射性物質流經血管并積聚在骨頭。掃描儀會檢測并測量放射，并對骨進行拍攝。由于較多量的放射性物質積聚在有癌癥的區域，所以照片可顯示出已經擴散至骨的癌癥。
可能需要其他檢查，如醫生需要對淋巴結或其他組織進行采樣，以觀察肺癌是否已經擴散。
關于檢查，患者可能想問醫生以下問題：
●我的癌癥是什么類型？
●癌癥是否已擴散出肺？如果有的話，擴散至哪兒？
●我可不可以復制一份檢查結果？

肺癌的分期主要依據：
●肺部腫瘤的大小
●腫瘤侵入附近組織（如胸壁）的程度
●肺癌是否已經擴散至淋巴結或身體其他部位

醫生使用羅馬數字I、II、III和IV描述非小細胞肺癌的分期。I期為早期癌癥，IV期為已經擴散至身體其他部位（如骨）的晚期癌癥。
隱匿期肺部腫瘤
腫瘤細胞在痰液中可見，但CT掃描和其他影像檢查不能發現肺部腫瘤。
0期肺部腫瘤
只能在肺部最內層發現異常細胞。腫瘤未突破此層。0期腫瘤也稱作原位癌，不是浸潤性癌。
I期肺癌
該肺部腫瘤為浸潤性癌，已經從肺部最內層長出至更深處的肺部組織。腫瘤被正常組織包圍，并不侵入附近組織（如胸壁）。

腫瘤直徑不超過5厘米（約為2英寸），癌細胞在附近淋巴結中不可見。

直徑為5厘米的腫瘤大小約相當于一個檸檬。
II期肺癌
該肺部腫瘤直徑小于7厘米，并在附近淋巴結中可見癌細胞。
或，癌細胞在附近淋巴結中不可見。這種肺部腫瘤直徑大于5厘米，或侵入附近組織，如胸壁、隔膜、胸膜、主支氣管或心臟周圍的組織。一片肺葉中的腫瘤可能多于一個。
III期肺癌
腫瘤大小不定。肺部可能會發現超過一個惡性腫瘤。
癌細胞可能在雙側的胸部和頸部淋巴結可見。腫瘤可能已經侵犯附近器官，如心臟、食管和氣管。
IV期肺癌
雙側肺部都可見腫瘤?；蚍伟┮呀洈U散至身體其他部位，如腦、骨或腎上腺?；虬┘毎趦蓪有啬ぶg的液體中可見。（見胸膜圖示）

大多數小細胞肺癌分期的描述都分為兩期：
●局限期：癌癥只在一側胸腔可見。
●蔓延期（廣泛期）：癌癥在肺部及對側胸部組織中可見?；蚍伟┰谶h處器官中（如腦部）可見，或在兩層胸膜之間的液體中可見。
一些醫生使用羅馬數字I、II、III、IV描述小細胞肺癌的分期，而不用局限期和蔓延期描述。（見上文非小細胞肺癌的分期）

正確的治療方案主要取決于肺癌的分型和分期?；颊呖赡苄枰邮軒追N治療方式。
在肺癌的各個分期中，都會有控制疼痛、解決呼吸問題的醫療，以緩解治療的副作用，解決情緒問題。
治療肺癌的醫生
患者的醫療衛生團隊中應有專家?；颊呖梢杂卸喾N途徑找到一個治療肺癌的醫生。
●患者的醫生可能會把患者轉診給專家。
●患者可以通過地方或國家醫學會，或者附近的醫院或醫學院，咨詢專家的姓名。
患者的醫療團隊可能包括的專家如下：
●胸外科醫師：主治肺及其他胸腔器官外科手術的胸外科醫生。最好有一個肺癌外科學的專家。
●胸外科腫瘤醫師：胸外科腫瘤醫師為主治肺部或胸腔內其他部位腫瘤外科手術的外科醫生。
●內科腫瘤醫師：內科腫瘤醫師為專門研究癌癥治療和藥物（如化療和靶向治療）的醫生。
●放射腫瘤醫師： 放射腫瘤醫師為專門研究使用放射療法治療癌癥的醫生。
患者的醫療團隊還可能包括腫瘤科護士、一個社會工作者和一個注冊營養師。如果患者有呼吸方面的問題，患者的醫生應將患者推薦至肺科專家或呼吸治療師。
患者的醫療團隊應當向患者講解可選的治療方案、每個治療方案的預期結果以及可能的副作用。因為癌癥的治療通常會損傷正常細胞和組織，因此副作用的出現比較普遍。副作用由許多因素決定，包括治療的種類。副作用可能因人而異，并且可能在一種治療的不同階段出現差異。
患者和患者的醫療團隊可以一起制定一個治療方案。
現有的治療難以控制肺癌，因此，許多醫生鼓勵肺癌患者考慮參與新治療方法的研究（臨床試驗）。臨床試驗是肺癌各期患者的一項非常重要的選擇。
關于治療方案，患者可能想問醫生的問題：
●我的治療方案有哪些？醫生推薦給我的治療方案是哪個？為什么？
●每種治療方案的預期獲益是什么？
●每種治療方案的風險和可能的副作用有哪些？怎樣應對副作用？
●我應該為治療做什么準備？
●我需要住院治療么？如果需要，那么需要多久？
●我的治療大約花費為多少？我的保險能不能覆蓋？
●治療會怎樣影響我的正?；顒?？
●我是否適合參加臨床試驗？
第二意見
在進行治療開始前，患者可能會希望對患者的診斷和治療尋求第二意見。有些人可能會覺得要求第二意見會冒犯醫生，但事實是相反的。大部分醫生都歡迎做這些。如果患者的醫生要求進行第二意見，許多醫療保險公司也會支付該費用。有些保險公司甚至要求進行第二意見。
如果患者做了第二意見，做出該診斷的其他醫生可能同意之前醫生的診斷和治療推薦，也有可能推薦其他的方法。不管怎么樣，患者會得到更多的信息，甚至更多的掌控感?；颊呖赡軙颊叩闹委熯x擇更加自信，因為患者已經仔細考量了所有的選擇。
收集所有的病歷去看其他醫生可能會需要花費較多時間和精力，但大多數情況下，幾個星期以內得到第二意見是沒有問題的。推遲開始治療的時間一般不會對治療的效果產生影響。謹慎起見，患者應該與患者的醫生討論這一問題。一些肺癌患者需要馬上進行治療，如醫生可能會建議小細胞肺癌患者不應將治療推遲超過一到兩周。
外科手術
對于早期肺癌的患者，外科手術可能是一個選擇。
通常情況下，外科醫生只會將包含癌癥的那部分肺進行切除。大部分手術會將患者包含癌癥的肺葉切除，稱為肺葉切除術。一些情況下，外科醫生可能只需要切除腫瘤和附近的少量組織，而不是一個肺葉；而一些需要切除整個肺。手術還需要切除附近的淋巴結。
術后，胸腔內會積聚氣體和液體，手術時插入的胸腔引流管可以將積液排出。護士或呼吸治療師會教患者如何咳嗽和呼吸練習?；颊咝枰刻於啻芜M行這一練習。術后幾天后，胸腔引流管會取出。
術后恢復的時間因人而異，患者可能需要住院一周或以上，恢復正?；顒涌赡苄枰獛字?。
術后可使用藥物緩解疼痛。在術前患者應當與醫生或護士討論緩解疼痛的方案。如果術后疼痛緩解需求更大，醫生可以調整方案。
關于手術患者可能想問醫生的問題：
●您推薦我什么樣的手術？
●我術后會有什么感覺？
●如果出現疼痛，該如何控制？
●我會住院多長時間？
●我需要多長時間恢復正?；顒?？

放射療法（放療）
所有分期的肺癌患者都適用放療：
●早期肺癌患者可能選擇放療，而非外科手術。
●外科術后，可使用放療殺死可能殘留在肺部的癌細胞。
●晚期肺癌患者可聯合使用放療和化療。
●放療可用于減小阻塞氣道的腫瘤。
●放療可用于減輕由肺癌擴散至骨或其他組織而導致的疼痛。
●放療常用于治療擴散至腦部的肺癌。
放射線從一個大型機器產生，向身體發出高能射線，殺死癌細胞。這種治療只會對正在治療區域（如胸部）的細胞產生影響。
患者需要到醫院或診所進行治療，通常每周5天，持續6周。每次治療持續不到20分鐘。
盡管放療沒有痛苦，但可能會導致其他副作用。副作用的產生主要取決于放射的劑量和放射治療的區域。請向患者的醫療團隊咨詢在進行放療或放療后預期可能產生的副作用。
胸部的放療可能導致咽喉痛、咳嗽或氣促。當患者吞咽時，可能會感覺喉部有腫塊，或者胸部或喉部有灼痛?；颊叩尼t療團隊可以向患者建議應對這些問題的辦法。當治療結束后，這些問題通常就會隨之消失。
胸部的皮膚變紅變干膚色變暗是正常的。有時皮膚會變得發軟發癢。使用涂劑或乳膏之前，請咨詢患者的醫生。治療完成后，皮膚會恢復正常。
放療時可能會有虛弱感，尤其是治療后期的幾個星期。盡管保證足夠的休息十分重要，但是大部分患者覺得在每天運動之后會感覺更好?？梢栽囍龆搪?、輕拉伸或者瑜伽。
關于放療患者可能想問醫生的問題：
●什么時候開始治療？治療的頻率是怎么樣的？
●我在治療時會有什么感覺？我可不可以自行開車往返治療？
●在治療前、治療時、治療后該如何照顧自己？
●我們怎么才能知道治療有效果？
●預期的副作用有哪些？我應該告訴您哪些問題？
●有沒有什么長期影響？
化學療法（化療）
化療可單獨使用，或聯合放療使用，或者術后使用。
化療使用藥物殺死癌細胞。通常用注射針直接將肺癌藥物注射入血管（靜脈注射）。
患者很可能需要在診所或醫生辦公室接受化療。治療期間患者極少需要住院。
副作用主要取決于使用的藥物和劑量?；煏⑺郎L迅速的癌細胞，但也會對快速分裂的正常細胞產生損傷：
●血細胞：當藥物使得健康血細胞水平降低后，患者可能更容易感染、瘀傷或出血，并且會感覺十分虛弱疲勞?；颊叩尼t療團隊會檢查患者的血細胞水平，如果水平較低，則可能會中斷化療一段時間，或減少藥物劑量。也有許多藥物可以促進機體產生新的血細胞。
●發根細胞：化療可能會導致脫發?；熃Y束后，頭發會重新長出，但其顏色和質地可能發生變化。
●消化道細胞： 化療會導致食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉或口唇潰瘍?；颊叩尼t療團隊會給患者藥物或使用其他方法緩解這些問題。
其他可能出現的副作用有聽覺損傷、關節痛和手足刺痛或麻痹。
當化療和放療同時進行時，副作用可能會更嚴重。
患者的醫療團隊會向患者提供建議，以控制這些問題。大部分的副作用會在治療結束后消失。
靶向治療
已經擴散的非小細胞肺癌的患者可能會接受一種稱之為靶向治療的療法。針對非小細胞肺癌，有數種靶向治療方法，其中一類僅能夠在實驗室檢查顯示癌癥組織有某一特定的基因改變時使用。靶向治療可以阻止癌細胞的生長和擴散。
根據治療藥物的不同，靶向治療可以通過靜脈給藥或口服給藥。藥物進入血液中，并可以對機體所有的癌細胞產生作用。
治療過程中，患者的醫療團隊會監測患者的副作用?；颊呖赡軙衅ふ?、腹瀉、口腔潰瘍或較強的疲勞感。其他可能出現的副作用有氣促、腹痛、高血壓、嘔吐和手足腫脹。這些副作用通常在治療結束后消失。
關于靶向治療，患者可能想問醫生的問題：
●您推薦我使用哪種或哪幾種藥物？這些藥物的作用是什么？
●可能會出現什么副作用？我們該怎么應對？
●治療什么時候開始？什么時候結束？我接受治療的頻率如何？
●我們怎么知道治療有效？
●會不會有長期的副作用？
營養
治療前、治療時、治療后的健康飲食十分重要?；颊咝枰獢z入適量的能量以保持良好的體重?；颊哌€需要足夠的蛋白質以保持患者的體力。健康飲食可能幫助患者感覺更好，精力更充沛。
有時，尤其是在治療過程中或剛剛結束治療后，患者可能感覺不愿意進食，可能會有不適感和疲勞感，食物也會變得不如原來一樣美味。并且，食欲不振、惡心、嘔吐、口腔潰瘍和其他副作用可能會使患者難以進食。
患者的醫生，或者注冊營養師或其他醫療服務提供者會向患者提供建議，滿足患者的營養需求。
隨訪護理
肺癌治療結束后，患者需要進行定期檢查（如每6個月一次），以確保能夠發現并及時治療身體的健康變化。如果患者在兩次檢查之間有任何健康問題，請聯系患者的醫生。
肺癌治療結束后可能會復發，患者的醫生會檢查這一問題。復發可能會發生在胸部，也可能發生在其他部位（如骨）。
健康檢查還有助于發現由癌癥治療引發的其他健康問題。
健康檢查可能包括體格檢查、血液檢查或CT掃描。
支持來源
因為肺癌會改變患者以及患者周圍的人的生活，而這些改變可能會十分難以處理?；颊叩募彝ズ突颊叩呐笥淹鶗枰獛椭?，以應對確診出癌癥帶來的感受。
關于治療、應對副作用、住院和醫療費用等問題的擔憂十分常見，患者可能還會擔心照顧家庭、保住工作或繼續日?；顒拥确矫娴膯栴}。
以下為患者可以得到幫助支持的地方：
●醫生、護士和患者的醫療團隊的其他成員可以幫患者解答關于治療、工作和其他活動的問題。
●如果患者想傾訴情感和擔憂，可以向社會工作者、咨詢顧問或神職人員尋求幫助。通常情況下，社會工作者可以向患者推薦經濟援助、交通、家庭護理或情感支持等資源。

參加癌癥臨床試驗
癌癥研究在不斷進步，并且已經幫助延長了患者的生命，并且醫生還在繼續研究更新更有效的肺癌治療方法。全世界正在進行許多種癌癥治療研究（臨床試驗）。
即便參與臨床試驗的患者沒能夠直接從研究中獲益，但他們仍然為幫助醫生獲取更多肺癌知識和控制肺癌等方面做出了巨大貢獻。盡管臨床試驗可能會導致一些風險，但研究者會盡力保護他們的患者。