年輕女孩是HPV疫苗接種重點，將大幅度減少宮頸癌

時間：2021-04-19  作者：盛諾一家

宮頸癌是原發于子宮頸部位常見的惡性腫瘤，患者早期無明顯癥狀，晚期則會出現陰道出血等異樣。宮頸癌的常見病因是高危型HPV持續感染，這也使其能夠通過接種HPV疫苗來達到預防的目標。就目前而言，宮頸癌是唯一能通過疫苗而主動預防的癌癥，其效果十分顯著。隨著HPV疫苗的推廣，年輕女孩已經成為了接種主體，這也必將推動宮頸癌發病率進一步降低。

在實現HPV疫苗接種目標方面，當前年輕女孩是重點關注對象。然而，不少地區在推進HPV疫苗接種方面仍然面臨著不少挑戰，比如疫苗供應短缺、預算限制、疫苗猶豫等。在許多國家，HPV疫苗在適齡女孩中的覆蓋率還遠遠達不到世衛組織建議標準——90%的女孩在15歲前完成HPV疫苗接種。

為了促進這一長期承諾落地，世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）研究團隊在《柳葉刀-公共衛生》新發表論文，針對現階段的適齡女孩，估算了接種或不接種HPV疫苗對她們的預期影響，包括她們將來面臨的宮頸癌負擔，以及通過疫苗可預防的癌癥病例數。

研究團隊基于IARC的全球癌癥數據庫以及聯合國數據進行了分析。結果顯示，對于全球目前6-15歲女性（2005年-2014年出生），如果不接種疫苗，到2094年，這些女性在15-79歲期間將新發1160萬例宮頸癌。其中，75%負擔都集中在25個國家，大多位于非洲或亞洲，這些地區未來的宮頸癌病例數預計將成倍增長。

由于人口基數大，中國將是宮頸癌負擔高的國家之一。目前中國約有7711.6萬適齡女孩，如不接種疫苗，86.8萬人將在她們79歲前患上宮頸癌，換言之，這些女孩每1000人中有11人將在一生中得宮頸癌。研究團隊指出，由于這些預測是基于年度發病率不變的假設而做出的，在性觀念從保守逐漸轉向開放的地區，實際負擔可能更高，例如來自中國部分城市地區的數據已經顯示，年輕出生人群的宮頸癌發病率呈上升趨勢。

論文指出，人口變化會影響宮頸癌負擔。比如，在撒哈拉以南非洲的大多數地區，未來的宮頸癌負擔可能會比2018年數據高出四倍以上，相反的是，在中國、俄羅斯以及大多數高人類發展指數（HDI）國家中，每年絕對病例數會比當前有所減少。

未來宮頸癌的發病年齡分布也會發生變化。2018年，全球所有宮頸癌病例中，72.7%發生在60歲之前，各大洲分布相似。而對于2005年-2014年出生的女孩，在非洲，亞洲和拉丁美洲，60歲前發病的宮頸癌比例將降低至50%左右，在歐洲、北美和大洋洲，這一比例仍保持在70%左右。

如果在全球范圍內對這些女孩廣泛進行二價HPV疫苗（HPV 16和18型）接種，通過對HPV16、18感染的預防以及對HPV 31、33和45型的交叉保護，可以預防全球約870萬（約75%）宮頸癌病例（以疫苗100%有效、交叉保護效力50%計算）。獲益更大的將是非洲和亞洲，其中，中國將預防62.1萬例（71.6%）宮頸癌。

如果是接種九價HPV疫苗，增加對HPV 31、33、45、52、58型的預防，全球可預防的宮頸癌病例數將增加至1020萬例（88%），中國將預防78.6萬例（90.6%）宮頸癌。

研究團隊指出，在全球范圍內，加強疫苗接種計劃的實施和擴大接種規模對于消除宮頸癌至關重要，尤其是考慮到HPV疫苗接種具有很高的成本效益。此前多項重要模型研究提示，許多中低收入國家要到21世紀末才能消除宮頸癌，而這項研究補充了一個重要信息，從全人群視角轉換至對年輕女孩這一關鍵人群進行分析，凸顯了接種HPV疫苗能夠帶來可觀的預防獲益。這些預期影響數據，將有助于克服當前的HPV疫苗接種猶豫。

值得一提的是，盡管國內已經全面開展了HPV疫苗接種工作。不過由于國內醫療資源較為緊張，相關HPV疫苗數量匱乏，仍然有不少女性并沒有成功預約到疫苗。相比于國內，美國研發HPV的時間更長，技術也更加成熟。因此，通過盛諾一家出國接種HPV疫苗，已經成為了更多國內女性的更優選擇。同時盛諾一家作為國內專業的出國看病醫療服務機構，能夠幫助國人獲得更加豐富的醫療資源。

參考資料

[1] Maxime Bonjoura, et al., (2021). Global estimates of expected and preventable cervical cancers among girls born between 2005 and 2014: a birth cohort analysis. The Lancet Public Health, DOI: https://doi.org/10.1016/S2468-2667(21)00046-3