直腸癌的診斷方法有哪些？直腸癌有哪些治療方法？

時間：2023-06-28  來自：盛諾一家 返回上頁

診斷

用于診斷直腸癌的檢測

結腸鏡檢查

結直腸癌的篩查可發現直腸癌。也可根據癥狀進行推測。用于診斷的檢查和手術包括：

· 使用內鏡檢查結腸和直腸內部（結腸鏡檢查）。結腸鏡檢查會使用一根與攝像機和顯示器相連的長軟管（結腸鏡）查看您的結腸和直腸。如果您的直腸發現癌癥，醫生可能建議您檢查結腸，尋找其他可疑區域。

· 取出組織樣本進行檢測（活檢）。如果發現任何可疑區域，醫生可通過結腸鏡傳遞手術工具，采集用于分析的組織樣本（活檢）并切除息肉。

· 組織樣本會送往實驗室，由專門分析血液和身體組織的醫生（病理科醫生）進行檢查。檢查可以確定這些細胞是否為癌細胞、是否具有侵襲性以及癌細胞中有哪些基因異常。醫生會根據這些信息了解您的預后并確定治療方案。

尋找直腸癌擴散跡象的檢測

確診直腸癌之后，下一步是確定這種癌癥的程度（分期）。癌癥分期有助于確定您的預后和治療方案。

分期檢查包括：

· 全血細胞計數 (CBC)。這項檢查可以報告血液中不同細胞的數量。全血細胞計數可顯示紅細胞計數是否過低（貧血），若是則表明腫瘤導致了失血。高水平的白細胞是感染的標志，如果直腸腫瘤生長穿過直腸壁，則這種情況表示存在危險。

· 旨在測定器官功能的血液檢測。血液生化檢查是一種旨在測量血液中不同化學物質水平的血液檢測。某些化學物質的水平異?？赡鼙砻靼┌Y已擴散至肝臟。其他化學物質的高水平可能表明其他器官（如腎臟）有問題。

· 癌胚抗原 (CEA)。癌癥有時會產生腫瘤標志物，這種物質可以在血液中檢測到。此類標志物之一為癌胚抗原 (CEA)，這種物質在結直腸癌患者中高于正常水平。癌胚抗原檢測在治療反應的監測方面尤為有用。

· 胸部 CT 掃描。這項影像學檢查有助于確定直腸癌是否已擴散至其他器官，如肝臟和肺。

· 骨盆磁共振成像。磁共振成像可提供直腸腫瘤周圍肌肉、器官和其他組織的詳細圖像。磁共振成像也可顯示直腸附近的淋巴結和直腸壁中的不同組織層。

醫生會使用通過這些檢查獲得的信息來判斷癌癥的分期。直腸癌的分期使用羅馬數字 0 至 IV 表示。最低的分期表示癌癥局限于直腸內膜。IV 期被視為癌癥晚期，此時癌癥已擴散（轉移）到身體的其他區域。

治療

直腸癌的治療通常包括組合治療。如可能，會通過手術切除癌細胞。其他治療，如化療和放射療法，可在手術后用于殺死任何殘留的癌細胞，降低癌癥復發的風險。

如果外科醫生擔心無法在不損傷周圍器官和結構的情況下完全清除癌癥，醫生可能建議在初始治療時同時使用化療和放射療法。這些組合治療可以縮小癌癥，使其更容易通過手術清除。

外科手術

直腸癌通常通過手術切除癌細胞來治療。哪種手術最適合您取決于您的具體情況，比如癌癥的位置和階段、癌細胞的侵占程度、您的整體健康狀況和偏好。

用于治療直腸癌的手術包括：

從直腸內部切除非常小的癌癥腫瘤。非常小的直腸癌可以通過結腸鏡或另一種經肛門插入特殊類型的內鏡進行切除（經肛門局部切除術）。手術工具會通過顯示鏡切除癌癥腫瘤及其周圍的一些健康組織。

如果您的癌癥范圍很小，不太可能擴散到附近的淋巴結，這個手術可能是一個選擇。如果實驗室分析發現，您的癌細胞具有侵占性或很可能擴散到淋巴結，醫生可能建議別的手術。

切除直腸的全部或部分。距離肛管足夠遠的較大直腸癌可以通過切除全部或部分直腸的手術（低位前切除術）來切除。附近的組織和淋巴結也會被切除。此項手術保留肛門以便廢物能正常排出身體。

如何進行手術取決于癌癥的部位。如果癌癥腫瘤影響到直腸的上部，則切除這部分直腸，然后將結腸連接到剩余的直腸（結直腸吻合術）。如果癌癥位于直腸下部，則可以切除整個直腸。然后將結腸構成袋狀并連至肛門（結腸肛門吻合術）。

切除直腸和肛門。對于肛門附近的直腸癌，完全切除癌癥而不損傷控制腸道運動的肌肉是不可能的。在這些情況下，外科醫生可能會推薦一種名為經腹會陰直腸切除術（APR）的手術來切除直腸、肛門和部分結腸，以及附近的組織和淋巴結。

外科醫生在腹部開一個口，并連接剩下的結腸（結腸造口術）。廢物通過這個開口排出您的身體，在附在您腹部的一個袋子里聚集。

化療

化療使用藥物來破壞癌細胞。對于直腸癌，術后也推薦采用化療來殺死可能殘留的癌細胞。

如果癌癥區域較大，也可以在切除手術前結合采用化療和放療縮小癌癥，使之更容易通過手術切除。

對于無法用手術切除或已經擴散到身體其他部位的直腸癌，也可以通過化療緩解癥狀。

放射療法

放射療法利用強大的能量來源，如 X 線和質子，殺死癌細胞。在直腸癌患者中，放射療法通常與化療相結合，這會使放射線更容易殺死癌細胞。術后也可采用化療來殺死可能殘留的任何癌細胞?？梢栽谛g前進行化療以縮小癌癥，使其更易切除。

當不能選擇手術時，放射療法可用于緩解癥狀，如疼痛。

化療和放療結合

聯合化療和放射療法（放化療）使癌細胞更容易受到輻射破壞。聯合治療通常用于較大的直腸癌和術后復發風險較高的直腸癌。

醫生可能推薦放化療：

· 手術前。放化療可能有助于縮小癌癥腫瘤，使患者可以接受創傷較小的手術。聯合治療可增加手術后直腸區域完整的可能，這樣術后廢物就可以正常排出身體。

· 手術后。如果手術是您的第一治療方案，且若癌癥復發的風險增加，醫生可能建議您之后進行放化療。

· 作為主要的治療方法。如果您的直腸癌已經發展到晚期或者不適合手術治療，醫生可能推薦放化療來控制癌癥的發展。

靶向藥物治療

靶向藥物治療專門針對癌細胞中存在的特定異常。靶向藥物治療可以通過阻斷這些異常殺死癌細胞。

靶向藥物通常與化療聯合使用。靶向藥物通常僅用于晚期直腸癌患者。

免疫療法

免疫療法是利用您的免疫系統對抗癌癥的一種藥物療法。癌細胞會產生能幫其避開免疫系統細胞的蛋白質，因此，您體內的抗疾病免疫系統可能不會攻擊癌癥。免疫療法的作用就是干擾這個過程。

免疫療法通常用于晚期直腸癌。

支持性（姑息）療法

姑息療法致力于緩解重度疾病的疼痛和其他癥狀。姑息療法專家會與您、您的家人和其他醫生合作，提供額外支持，以補充您的持續治療。

姑息療法由醫生、護士和其他經專門培訓的專業人員組成的團隊提供。姑息療法團隊旨在提高癌癥患者及其家人的生活質量。這種形式的護理與您當前可能接受的有療效的方法或其他治療方法同時提供。

參考資料：

1. AskMayoExpert. Colorectal cancer: Screening and management (adult). Mayo Clinic; 2019.

2. Rectal cancer. National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Accessed April 21, 2020.

3. Niederhuber JE, et al., eds. Cancer of the rectum. In: Abeloff's Clinical Oncology. 6th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 20, 2020.

4. Bleday R, et al. Rectal cancer: Surgical techniques. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 23, 2020.

5. Rectal cancer treatment (PDQ). National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/colorectal/patient/rectal-treatment-pdq. Accessed April 23, 2020.

6. Holman FA, et al. Results of a pooled analysis of IOERT containing multimodality treatment for locally recurrent rectal cancer: Results of 565 patients of two major treatment centers. European Journal of Surgical Oncology. 2017; doi:10.1016/j.ejso.2016.08.015.

7. Holman FA, et al. Results of intraoperative electron beam radiotherapy containing multimodality treatment for locally unresectable T4 rectal cancer: A pooled analysis of the Mayo Clinic Rochester and Catharina Hospital Eindhoven. Journal of Gastrointestinal Oncology. 2016; doi:10.21037/jgo.2016.07.01.

8. Elftmann TD, et al. Laparoscopic-assisted segmental colectomy: Surgical techniques. Mayo Clinic Proceedings. 1994; doi:10.1016/S0025-6196(12)61783-2.

9. Merchea A, et al. Long-term oncologic outcomes of minimally invasive proctectomy for rectal adenocarcinoma. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2018; doi:10.1007/s11605-018-3751-8.

Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Feb. 10, 2020.

10. https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/rectal-cancer/diagnosis-treatment/drc-20352889