乳腺癌的診斷、分期與治療方法

時間：2023-06-29  來自：盛諾一家 返回上頁

診斷

乳腺癌診斷

空芯針活檢

乳房核磁共振成像

用于診斷乳腺癌的檢查和方法包括：

· 乳房檢查。醫生將檢查您的兩側乳房和腋窩淋巴結，通過觸摸確定是否有腫塊或其他異常。

· 乳房 X 光檢查。乳房 X 光檢查是一種針對乳房的 X射線檢查。乳房 X 光檢查常被用來篩查乳腺癌。如果在乳房 X 光篩查時發現異常，醫生可能會建議您接受診斷性乳房 X 光檢查，對異常處做進一步評估。

· 乳腺超聲。超聲波檢查利用聲波生成體內深層結構的影像?？梢允褂贸暡▉泶_定新的乳房腫塊是實體腫塊還是積液囊腫。

取出乳腺細胞樣本進行檢測（活檢）。活檢是確診乳腺癌的唯一確切方法?；顧z時，醫生會借助 X 線或其他影像學檢查方式的引導，通過專用針頭從可疑區域提取一塊組織。往往會在乳房內留一塊小型金屬標記物，方便在以后的影像學檢查中輕松找到提取部位。

將活檢樣本送到實驗室進行分析，由專家確定細胞是否癌變。還要對一份活檢樣本進行分析，確定乳腺癌的細胞類型、癌癥的侵襲性（分級）以及癌細胞是否包含可能對治療選項產生影響的激素受體或其他受體。

· 乳房磁共振成像（MRI）。磁共振成像儀使用磁場和無線電波生成乳房內部影像。接受乳房磁共振成像檢查前須注入造影劑。與其他影像學檢查不同，磁共振成像不使用放射線生成影像。

根據您的具體情況，還有可能使用其他檢查和方法。

乳腺癌分期

當醫生診斷出您患有乳腺癌后，即會確定您的癌癥程度（分期）。癌癥分期有助于確定您的預后和最佳治療方案。

接受乳腺癌手術之前，可能無法獲得癌癥分期的完整信息。

乳腺癌分期檢查和程序可能包括：

· 血液檢測，例如全血細胞計數

· 另一只乳房的乳房 X 光檢查，目的是檢查是否有癌癥癥狀

· 乳房核磁共振成像

· 骨掃描

· 計算機斷層成像（CT）

· 正電子發射斷層掃描（PET）

并非所有女性都需要進行這些檢查和程序。醫生會根據您的具體情況，并考慮您可能出現的新癥狀，為您選擇合適的檢查。

乳腺癌分為 0 到 IV 期，其中 0 表示癌癥為非浸潤性或未擴散到乳腺導管外。IV 期乳腺癌，也稱為轉移性乳腺癌，是指癌細胞已經擴散到身體其他部位。

此外，乳腺癌分期還會考慮癌癥的等級；是否存在腫瘤標記物，例如雌激素受體、黃體酮受體、HER2 受體；以及增殖因子。

治療

醫生會根據乳腺癌類型、分期和分級、大小及癌細胞是否對激素敏感來確定乳腺癌的治療方案。醫生還會考慮您的總體健康狀況和您自己的喜好。

大多數患有乳腺癌的女性會接受手術，許多人在手術后還會接受額外的治療，比如化療、激素治療或放射療法。在某些情況下，還可以在手術前使用化療。

乳腺癌有多種治療方法，要做出與治療有關的復雜決定可能令您感到不知所措。請考慮向乳腺中心或醫院的乳腺專家尋求第二診療意見，并與面臨相同決定的其他女性進行交流。

乳腺癌手術

腫塊切除

乳房切除術

前哨淋巴結活檢

放射療法

用于治療乳腺癌的手術包括：

· 切除乳腺癌（腫塊切除術）。外科醫生會在行腫塊切除術期間切除腫瘤及其周圍的一小部分健康組織，這可能被稱為保乳手術或局部廣泛切除術。

· 對于較小的腫瘤，醫生可能會建議行腫塊切除術。一些腫瘤較大的患者可能需要在術前接受化療以縮小腫瘤，這樣醫生便有可能通過腫塊切除術將腫瘤全部切除。

· 切除整個乳房（乳房切除術）。乳房切除術是一種切除所有乳房組織的手術。大多數乳房切除術會切除所有乳房組織，即小葉、導管、脂肪組織和一些皮膚，包括乳頭和乳暈（全乳房或單純乳房切除術）。

· 部分病例或許可以使用較新的外科技術，以改善乳房外觀。保留皮膚的乳房切除術和保留乳頭的乳房切除術已經越來越常用于乳腺癌治療

· 切除數量有限的淋巴結（前哨淋巴結活檢）。腫瘤淋巴液引流最先進入一部分淋巴結；為了確定癌癥是否已擴散到淋巴結，外科醫生會告訴您切除這部分淋巴結的作用。

· 如果在這些淋巴結中沒有發現癌癥，則在任何剩余的淋巴結中發現癌癥的幾率很小，不需要再切除其他淋巴結。

· 切除若干淋巴結（腋窩淋巴結清掃）。如果在前哨淋巴結發現癌癥，外科醫生會告訴您切除腋窩的其他淋巴結所能發揮的作用。

· 切除雙側乳房。對于某些單側患有乳腺癌的女性，如果遺傳傾向或明顯家族史令另一側乳房患癌癥的風險大大增加，可能選擇將對側（健康）的乳房切除（對側預防性乳房切除術）。

· 單側患乳腺癌的大多數女性，其另一側乳房今后不會患癌。請與醫生討論乳腺癌風險以及此手術的益處和風險。

· 乳腺癌手術的并發癥取決于所選擇的手術。乳腺癌手術存在疼痛、出血、感染和手臂腫脹（淋巴水腫）的風險。

您可以選擇在術后進行乳房再造。請與外科醫生討論您的可選方案和偏好。

在乳腺癌手術前，考慮整形外科醫生轉診介紹。您的選項可能包括使用乳房植入物（硅膠或水）重建乳房或使用您自己的身體組織重建乳房。這些手術既可以在行乳房切除術時同步進行，也可以稍后再進行。

放射療法

放射療法使用高功率能量束（如 X 線和質子）來殺死癌細胞。使用放射療法時，通常使用一種大型機器，將能量束對準您的身體（體外放射）。但還可將放射性物質置于體內來進行放療（近距離治療）。

一般在腫塊切除術后進行全乳房外部射束放射。如果腫塊切除術后癌癥復發的風險較低，乳房近距離治療可能是一種可選方案。

對于較大的乳腺癌或已經擴散到淋巴結的癌癥，醫生可能建議在乳房切除術后對胸壁進行放射療法。

根據治療方法的不同，乳腺癌放射治療可能持續三天到六周。利用放射治療癌癥的醫生（放射腫瘤科醫生）根據您的情況、癌癥類型和腫瘤位置，確定哪種療法最適合您。

放射療法的副作用包括疲勞及照射部位出現紅色、曬傷樣皮疹。也可能出現乳房組織腫脹或變硬。少數情況下會出現更嚴重的問題（如心臟或肺部損害）；在非常罕見的情況下，治療區域會出現第二種癌癥。

化療

化療使用藥物來破壞快速生長的細胞，如癌細胞。如果您的癌癥復發或擴散至身體其他部位的風險很高，醫生可能建議術后化療，以降低癌癥復發的幾率。

對于乳腺腫瘤較大的女性，化療有時會在術前進行。目標是將腫瘤縮小至手術更易切除的大小。

化療也用于治療癌癥已擴散至身體其他部位的女性?；熆捎糜诳刂瓢┌Y，并減少癌癥引起的任何癥狀。

化療的副作用取決于使用的藥物。常見的副作用包括脫發、惡心、嘔吐、疲勞和感染風險增加。罕見的副作用包括過早絕經、不孕不育癥（絕經前）、心臟和腎臟受損、神經損傷，在極少數情況下還會出現血細胞癌。

激素治療

激素治療（也許更恰當的名稱是激素阻斷療法）用于治療對激素敏感的乳腺癌。醫生稱這些癌癥為雌激素受體陽性（ER 陽性）和黃體酮受體陽性（PR 陽性）癌癥。

為了減少癌癥復發的幾率，可以在手術或其他治療前后使用激素治療。如果癌細胞已經擴散，激素治療可縮小擴散范圍并控制癌癥。

可用于激素療法的治療包括：

· 阻止激素附著在癌細胞上的藥物（選擇性雌激素受體調節劑）

· 絕經后阻止身體產生雌激素的藥物（芳香化酶抑制劑）

· 阻止卵巢產生激素的外科手術或藥物

激素治療的副作用取決于您的具體治療方法，但可能包括潮熱、盜汗和陰道干澀癥。更加嚴重的副作用包括發生骨質疏松和血凝塊的風險。

靶向治療藥物

靶向藥物治療專門攻擊癌細胞中的特定異常。例如，有些靶向治療藥物專門攻擊某些乳腺癌細胞過度產生的蛋白質，稱之為人類表皮生長因子受體 2（HER2）。該蛋白質有助于乳腺癌細胞生長和存活。這些藥物通過對產生過多 HER2 的細胞進行靶向治療，可以破壞癌細胞，同時保全健康細胞。

市面上也有針對癌細胞內其他異常的靶向治療藥物。靶向治療是癌癥研究的一個活躍領域。

醫生可能對您的癌細胞進行檢測，看看靶向治療藥物是否對您有用。有些藥物是在手術后使用，可降低癌癥復發的風險。有些藥物則用于治療晚期乳腺癌，可減緩腫瘤的生長。

免疫療法

免疫療法利用免疫系統來對抗癌癥。身體抵御疾病的免疫系統可能不會攻擊癌癥，這是因為癌細胞會產生一種蛋白質，導致免疫系統細胞對其視而不見。免疫療法正是通過干擾這一過程來發揮作用。

如果您患有三陰性乳腺癌，即癌細胞沒有雌激素、黃體酮或 HER2 受體，那么您可以選擇免疫療法。

支持性（姑息）療法

姑息療法是一種專注于緩解疼痛及嚴重疾病其他癥狀的特殊療法。姑息療法專家與您、您的家人及其他醫生合作，為您提供額外的支持，對您當前進行的治療加以補充。姑息療法可在接受其他積極治療（如外科手術、化療或放射療法）時使用。

姑息療法與其他所有適當療法同時進行時，癌癥患者可能感受更好，壽命也會更長久。

姑息療法由醫生、護士和其他經過專門培訓的專業人士組成的團隊提供。姑息療法團隊的目的在于改善癌癥患者及其家屬的生活質量。在提供這種形式的護理時，您可以同時接受有療效或其他的治療方法。

替代醫學

目前還沒有發現治愈乳腺癌的替代療法。但是，結合醫生提供的治療，補充和替代療法可以幫助您應對治療的副作用。

緩解疲勞的替代療法

乳腺癌的很多幸存者在治療期間和治療后都會經歷可能持續數年的疲勞。只要與醫生提供的治療相結合，輔助和替代療法可能有助于緩解疲勞。

向醫生咨詢以下事項：

· 溫和的運動。如果醫生認為您可以運動，最開始每周可進行幾次溫和的運動，然后在您感覺良好后加大運動量?？煽紤]散步、游泳、瑜伽或太極。

· 管理壓力。控制日常生活中的壓力。嘗試可減少壓力的技巧，如肌肉放松、想象、花時間陪伴朋友和家人。

· 表達感受。找到能讓您記錄或談論情緒的活動，例如寫日記、參加互助團體以及與咨詢師交談。

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