皮膚T細胞淋巴瘤的早期癥狀和治療方案

時間：2023-07-04  來自：盛諾一家 返回上頁

概述

皮膚 T 細胞淋巴瘤 (CTCL) 是一種罕見的癌癥，起源于名為 T 細胞（T 淋巴細胞）的一種白細胞。這類細胞通常會幫助身體免疫系統抵抗細菌。在皮膚 T 細胞淋巴瘤中，T 細胞出現異常，從而攻擊皮膚。

皮膚 T 細胞淋巴瘤可能會引起皮疹樣皮膚發紅、皮膚輕微隆起或鱗狀圓形斑塊，有時還可能導致皮膚腫瘤。

皮膚 T 細胞淋巴瘤有幾種類型，最常見的是蕈樣真菌病。塞扎里綜合征是一種不太常見的類型，會導致全身皮膚發紅。某些類型的皮膚 T 細胞淋巴瘤（如蕈樣真菌?。┻M展緩慢，而其他類型則更具侵襲性。

最佳治療方案取決于皮膚 T 細胞淋巴瘤的類型。治療方法包括使用護膚霜、光照治療、放射療法和全身用藥，如化療。

皮膚 T 細胞淋巴瘤和其他幾種淋巴瘤統稱為非霍奇金淋巴瘤。

癥狀

皮膚 T 細胞淋巴瘤的癥狀和體征包括：

· 可能凸起或呈鱗狀、也可能發癢的圓形皮膚斑塊

· 比周圍皮膚顏色淺的皮膚斑塊

· 皮膚上出現可能破裂的腫塊

· 淋巴結腫大

· 脫發

· 手掌和腳掌皮膚偏厚

· 全身出現極度發癢的紅疹樣皮疹

病因

皮膚 T 細胞淋巴瘤的確切病因尚不清楚。

一般而言，癌癥始于細胞自身 DNA 發生變化（突變）。細胞 DNA 包含控制細胞正?；顒拥闹噶?。DNA 突變指導細胞迅速生長增殖，生成大量異常細胞。

在皮膚 T 細胞淋巴瘤中，這些突變導致產生過量可攻擊皮膚的異常 T 細胞。T 細胞是免疫系統的組成部分，正常情況下它們幫助機體對抗病菌。醫生尚不明確這些細胞攻擊皮膚的原因。

診斷

鉆取活檢

用于診斷皮膚 T 細胞淋巴瘤的檢查和醫療程序包括：

體格檢查。醫生將檢查您的皮膚是否有斑塊、鱗屑狀區域或者堅實的隆起贅生物。將還檢查是否有淋巴結或其他器官可能受累的跡象。

血液檢測。全血細胞計數等血液檢查可用于更好了解您的病情。有時在血液中發現癌細胞，尤其是患有塞扎里綜合征時。

皮膚活檢。通常需要切下一小塊皮膚樣本（皮膚活檢）來診斷皮膚 T 細胞淋巴瘤?？赡苁褂铆h形工具切除一塊皮膚（鉆取活組織檢查）。對于較大的病變和腫瘤，可能用小刀進行活檢（切除活組織檢查）。

在實驗室中，專門負責分析血液和組織的醫生（病理醫生）將檢查樣本，來確定是否含有癌細胞。有時，需要多次皮膚活檢來證實您的診斷。用于組織分析的先進化驗可以揭示有關您癌癥的線索，這將幫助醫生了解您的預后和確定治療方案。

影像學檢查。如果擔心癌細胞已經擴散到身體其他部位，醫生可能建議進行影像學檢查，例如計算機斷層成像（CT）掃描和正電子發射斷層成像（PET）掃描。

治療

有多種治療方案可供皮膚 T 細胞淋巴瘤患者選擇。最適合您的療法取決于您的具體情況，包括淋巴瘤的程度或分期。大多數患者會接受皮膚 T 細胞淋巴瘤的綜合治療。

治療方案可能包括：

· 護膚霜和軟膏。可以把乳霜、凝膠和軟膏形式的藥物敷在皮膚上。皮質類固醇可以幫助應對皮膚發紅和發癢?；熆蓱糜谄つw以攻擊癌細胞。

· 光照治療。光照治療包括讓皮膚接觸多個波長的光，如紫外線 B 或紫外線 A。光照治療時使用的機器各異，包括讓身體大部分接觸光照的展臺。有時會在使用可使皮膚細胞對光更敏感的藥物后再進行光照治療（光動力療法）。健康細胞可迅速再生，但癌細胞不會。

· 放射療法。放射療法是利用能量束殺死癌細胞。如果您某個部位患有皮膚 T 細胞淋巴瘤，建議接受 X 線標準放射療法。對于癌癥患病部位更多的人群，可采用靶向皮膚且不累及內臟的電子束進行放射治療。電子束輻射療法通常適用于所有皮膚。

· 藥物。皮膚 T 細胞淋巴瘤的藥物治療包括控制免疫系統的療法，如類固醇藥物和干擾素?；熕幬锟晒艨焖偕L的細胞，包括癌細胞。靶向治療藥物通過靶向癌細胞的特定弱點來攻擊癌細胞。

· 將血細胞接觸光。一種叫做體外光照療法的操作包括利用藥物使您的細胞對光更敏感。然后將您的血液經機器過濾，讓血液接觸紫外光，隨后將血液回輸至身體。

· 骨髓移植。骨髓移植，也稱為干細胞移植，是一項用所匹配捐贈者的健康骨髓（同種異體骨髓移植）替換患病骨髓的手術。移植過程中，您會接受化療藥物來抑制患病骨髓惡化。隨后將健康的供體細胞注入您體內，供體細胞在到達骨頭后開始重建您的骨髓。

參考資料：

1. AskMayoExpert. Mycosis fungoides and Sezary syndrome (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.

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5. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 4, 2018.

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