白血病的早期癥狀、病因和治療方法

時間：2023-07-06  來自：盛諾一家 返回上頁

概述

白血病是身體造血組織（包括骨髓和淋巴系統）的癌癥。

白血病有多種類型。有些類型的白血病在兒童中更常見。其他類型的白血病則更常見于成人。

白血病通常牽涉到白細胞。白細胞是強大的感染抵抗者，它們通常根據身體需求有序生長和分化。但白血病患者的骨髓則會產生過量的異常白細胞，這些白細胞無法正常工作。

根據白血病的類型和其他因素，白血病的治療方式可能很復雜。但也有些策略和資源，可以幫助您順利完成治療。

癥狀

白血病的癥狀因白血病類型而異。白血病的常見體征和癥狀包括：

· 發熱或寒戰

· 持續性疲勞、虛弱

· 頻繁或嚴重感染

· 體重意外下降

· 淋巴結腫大、肝臟或脾臟腫大

· 容易出血或瘀傷

· 經常鼻出血

· 皮膚上有紅色小斑點（瘀點）

· 出汗過多，尤其是在晚上

· 骨痛或壓痛

病因

免疫系統

科學家們還不清楚白血病的確切病因。它似乎是遺傳和環境因素共同作用的結果。

白血病是如何形成的

普遍認為當某些血細胞的遺傳物質或 DNA 發生改變（突變）時，會發生白血病。細胞的 DNA 包含細胞行為指令。通常 DNA 會指示細胞以設定的速率生長并在設定的時間死亡。在白血病中，突變會指示血細胞持續生長和分裂。

當這種情況發生時，血細胞的生成就會失去控制。隨著時間的推移，這些異常細胞可能排擠骨髓中的健康血細胞，導致健康的白細胞、紅細胞和血小板減少，從而引起白血病的體征和癥狀。

白血病如何分類

醫生根據白血病的進展速度和涉及的細胞類型對其進行分類。

第一種分類是根據白血病的進展速度進行分類：

· 急性白血病。在急性白血病中，異常血細胞是未成熟的血細胞（母細胞）。這些細胞無法正常發揮功能，且迅速增殖，因此疾病迅速惡化。急性白血病需要積極、及時的治療。

· 慢性白血病。慢性白血病有很多種類型。有些類型會導致細胞生成過多，有些類型會導致細胞生成過少。慢性白血病涉及更成熟的血細胞。這些血細胞復制或積累的速度較慢，并且在一段時間內可以正常發揮功能。有些形式的慢性白血病初期不會產生早期癥狀，并且可能多年未引起注意或未被診斷。

第二種分類是根據受影響的白細胞類型進行分類：

· 淋巴細胞白血病。這種類型的白血病會影響形成淋巴或淋巴組織的淋巴樣細胞（淋巴細胞）。淋巴組織構成了您的免疫系統。

· 髓系白血病。這種類型的白血病會影響髓樣細胞。髓樣細胞產生紅細胞、白細胞和血小板生成細胞。

白血病的類型

白血病的主要類型包括：

· 急性淋巴細胞白血?。ˋLL）。這是幼兒中最常見的白血病類型。但成人也可能患上 ALL。

· 急性髓系白血?。ˋML）。AML 是一種常見的白血病，在兒童和成人中都可發生。AML 是成人中最常見的急性白血病類型。

· 慢性淋巴細胞白血?。–LL）。即使患上 CLL 這種最常見的慢性成人白血病，可能不做治療也會在多年間感覺良好。

· 慢性髓系白血?。–ML）。這種類型的白血病主要累及成人。在白血病細胞進入快速生長階段之前，CML 患者可能在數月或數年內幾乎沒有或完全沒有癥狀。

· 其他類型。還存在其他較罕見類型的白血病，包括毛細胞白血病、骨髓增生異常綜合征和骨髓增殖性疾病。

風險因素

可能增加患某些類型白血病風險的因素包括：

· 既往癌癥治療。對其他癌癥進行過某些類型的化療和放療的人患某些類型白血病的風險會增加。

· 遺傳病。遺傳異?？赡軐Π籽〉陌l生起到一定作用。某些遺傳病，如唐氏綜合征，與增加患白血病的風險有關。

· 接觸某些化學物質。接觸某些化學物質（如汽油中的苯和化學工業使用的苯）會增加患某些白血病的風險。

· 抽煙。抽煙會增加患急性髓系白血病的風險。

· 白血病家族病史。如果您的家人被診斷出患有白血病，則您患白血病的風險可能會增加。

不過，大多數有已知風險因素的人不會得白血病。許多白血病患者沒有這些風險因素。

診斷

骨髓檢查

醫生可能在癥狀出現前的常規血液檢測中發現慢性白血病。如果是在常規血液檢測中發現，或者您出現了提示白血病的體征或癥狀，您可能會接受下列診斷性檢查：

體格檢查。醫生會檢查您是否出現白血病的體征，例如貧血導致的皮膚蒼白、淋巴結腫大，以及肝臟或脾臟腫大。

血液檢測。通過檢查血液樣本，醫生可以確定紅細胞、白細胞或血小板水平是否異常。如有異常，可能提示白血病。血液檢測也可能顯示存在白血病細胞，但并非所有類型的白血病都會導致白血病細胞在血液中循環。有時，白血病細胞會留在骨髓中。

骨髓檢查。醫生可能建議實施一項檢查手術，以從髖骨抽取骨髓樣本。此項檢查手術需用一根細長的針抽取骨髓。然后將樣本送至實驗室檢查有無白血病細胞。醫生可能會依據白血病細胞專項檢查中發現的一些特征來確定治療選項。

治療

白血病的治療取決于諸多因素。醫生會根據年齡和整體健康狀況、所患白血病類型及其是否已擴散到身體其他部位（包括中樞神經系統）來確定白血病治療選項。

用于對抗白血病的常用治療方案包括：

· 化療?；熓前籽〉闹饕委煼椒?。這種藥物治療方法利用化學物質來殺死白血病細胞。

· 根據所患的白血病類型，您可能需要接受單一藥物或聯合藥物治療。這些藥物既可能是藥丸形式，也可能需要直接靜脈給藥。

· 靶向治療。靶向藥物治療專門針對癌細胞中存在的特定異常。靶向藥物治療可以通過阻斷這些異常來殺死癌細胞。醫生可能會對白血病細胞進行檢測，以確定靶向治療是否對您有幫助。

· 放射療法。放射療法利用 X 線或其他高能量射束摧毀白血病細胞，使其停止生長。在接受放射療法時，您躺在治療臺上，一臺大型機器在您周圍移動并發出能量束，對身體的特定部位進行精準照射。

· 可能僅向白血病細胞聚集的身體特定區域照射，也可能進行全身照射。放射療法可用于為骨髓移植做準備。

· 骨髓移植。骨髓移植又稱干細胞移植，用沒有白血病、能夠再生健康骨髓的干細胞替換不健康的骨髓，從而幫助恢復健康的干細胞。

· 接受骨髓移植前，您需要接受極高劑量的化療或放射療法以破壞引起白血病的骨髓。您隨后需要接受造血干細胞的輸注，以幫助重建骨髓。

· 您可能既需要接受供體干細胞，也需要使用自身的干細胞。

· 免疫療法。免疫療法是指利用免疫系統對抗癌癥。您體內負責對抗疾病的免疫系統可能無法攻擊癌癥，原因是癌細胞會產生能夠躲避免疫系統細胞的蛋白質。免疫療法正是通過干擾這一過程來發揮作用。

· 利用基因工程方法使免疫細胞能夠攻擊白血病細胞。一種被稱為“嵌合抗原受體（CAR）-T 細胞療法”的專業治療會采集您體內的抗菌 T 細胞，對其進行基因工程改造，使其能夠攻擊癌癥細胞，然后輸回您的體內。CAR-T 細胞治療可用于治療某些類型的白血病。

· 臨床試驗。臨床試驗是用于測試新癌癥療法和使用現有治療的新方法的研究。雖然臨床試驗給了您或孩子一個嘗試最新癌癥治療的機會，但治療的獲益和風險可能并不確定。與醫生討論臨床試驗的獲益和風險。

參考資料：

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4. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. July 9, 2020.

5. Pruthi RK (expert opinion). Mayo Clinic. Dec. 2, 2020.

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