急性淋巴細胞白血病的早期癥狀和治療方案

時間：2023-07-06  來自：盛諾一家 返回上頁

概述

急性淋巴細胞白血?。ˋLL）是一種血液和骨髓癌癥。骨髓是骨骼內生成血細胞的海綿狀組織。

急性淋巴細胞白血病中的“急性”一詞源于疾病進展迅速。這種疾病會產生不成熟而非成熟的血細胞。急性淋巴細胞白血病中的“淋巴細胞”一詞是指被稱為“淋巴細胞”的白細胞，也就是被 ALL 影響的細胞。急性淋巴細胞白血病又稱急性淋巴母細胞白血病。

急性淋巴細胞白血病是兒童時期最常見的癌癥類型，但只要積極治療，治愈機會很大。成人也可能患急性淋巴細胞白血病，但治愈機會大大降低。

癥狀

急性淋巴細胞白血病的體征和癥狀可能包括：

· 牙齦出血

· 骨痛

· 發熱

· 頻繁感染

· 頻繁或者嚴重的鼻出血

· 由頸部、腋窩、腹部或腹股溝內或周圍淋巴結腫大結形成的包塊

· 皮膚蒼白

· 氣短

· 虛弱、疲勞或精力下降

病因

當骨髓細胞的遺傳物質即 DNA 發生變化（突變）時，就會發生急性淋巴細胞白血病。細胞的 DNA 包含細胞行為指令。通常 DNA 會指示細胞以設定的速率生長并在設定的時間死亡。對于急性淋巴細胞白血病患者，突變會指示骨髓細胞持續生長和分裂。

當這種情況發生時，血細胞的生成就會失去控制。骨髓會產生不成熟的細胞，這些細胞會發展成白血病白細胞，即淋巴母細胞。這些異常細胞無法正常工作，它們可能逐漸積聚并排擠健康細胞。

導致 DNA 突變而引發急性淋巴細胞白血病的原因尚不清楚。

風險因素

可能會增加患急性淋巴細胞白血病風險的因素包括：

· 既往癌癥治療。曾為治療其他類型癌癥而接受過某些類型化療或放射療法的兒童和成人患急性淋巴細胞白血病的風險可能更高。

· 暴露于輻射。暴露于高水平輻射的人群，如核反應堆事故的幸存者，患急性淋巴細胞白血病的風險會更高。

· 遺傳病。某些遺傳病，如唐氏綜合征，會增加患急性淋巴細胞白血病的風險。

診斷

腰椎穿刺（脊椎穿剌）

用于診斷急性淋巴細胞白血病的有創和無創檢查包括：

血液檢測。血液檢測可能會發現白細胞過多或過少、紅細胞不足和血小板不足。血液檢測也可以顯示原始細胞（即在骨髓中正常發現的未成熟細胞）的存在情況。

骨髓檢查。實施骨髓穿刺和活檢時，需要用針取出髖骨或胸骨中的骨髓樣本。樣本隨后會被送至實驗室進行檢測，以查看是否存在白血病細胞。

實驗室的醫生會根據血細胞的大小、形狀和其他遺傳或分子特征將它們分為特定類型。醫生還會查看癌細胞是否出現某些變化，并確定白血病細胞是起源于 B 淋巴細胞還是 T 淋巴細胞。這些信息有助于醫生制定治療計劃。

影像學檢查。X 線檢查、電子計算機斷層成像（CT）或超聲波掃描等影像學檢查可能有助于確定癌癥是否已經擴散到大腦、脊髓或身體其他部位。

腦脊液檢查。腰椎穿刺檢查也被稱作脊椎穿刺，可用于采集腦脊液（大腦和脊髓周圍的液體）樣本。隨后可對樣本進行檢查以查看癌細胞是否已擴散到腦脊液。

確定預后

醫生會根據從這些檢查和醫療程序中獲取的信息來確定預后和治療方案。其他類型的癌癥使用數字分期來指示癌癥擴散范圍，但急性淋巴細胞白血病沒有分期，

而是由以下因素來確定病情的嚴重程度：

· 受累淋巴細胞的類型，即 B 細胞或 T 細胞

· 白血病細胞中存在的特異性基因變化

· 您的年齡

· 化驗結果，如血樣中檢出的白細胞數量

治療

一般來說，急性淋巴細胞白血病的治療分為以下幾個階段：

· 誘導治療。治療的第一階段的目的是殺死血液和骨髓中的大多數白血病細胞，恢復正常的血細胞生產。

· 鞏固療法。這一階段的治療也稱為緩解后治療，其目的是消滅體內任何殘留的白血病細胞。

· 維持治療。治療的第三階段是防止白血病細胞再生。此階段使用的治療方法通常會在很長一段時間（通常是幾年）內以低得多的劑量進行。

· 脊髓的預防性治療。在治療的每個階段，急性淋巴細胞白血病患者可能接受其他治療，以殺死位于中樞神經系統的白血病細胞。在這種治療中，通常將化療藥物直接注射到覆蓋脊髓的液體中。

根據您的情況，急性淋巴細胞白血病的治療階段可以持續兩到三年。

治療方法可能包括：

· 化療。化療指利用藥物殺死癌細胞，通常用于兒童和成人急性淋巴細胞白血病的誘導治療?；熕幬镆部梢杂糜陟柟毯途S持階段。

· 靶向治療。靶向藥物治療專門針對癌細胞中存在的特定異常。靶向藥物治療可以通過阻斷這些異常來殺死癌細胞。醫生可能會對白血病細胞進行檢測，以確定靶向治療是否對您有幫助。靶向治療可以單獨使用，也可以聯合化療用于誘導治療、鞏固治療或維持治療。

· 放射療法。放射療法使用高能量束，如 X 線或質子來殺死癌細胞。如果癌細胞已經擴散到中樞神經系統，醫生可能推薦放射治療。

· 骨髓移植。骨髓移植（也稱為干細胞移植）可作為鞏固治療或復發治療。有些白血病患者可以通過這個過程將自身的白血病骨髓置換成健康者的無白血病骨髓，從而重建健康骨髓。

· 骨髓移植首先要進行高劑量的化療或放療，以破壞任何產生白血病的骨髓。然后用相容供體的骨髓代替患病骨髓（異基因移植）。

· 利用基因工程方法使免疫細胞能夠攻擊白血病細胞。一種被稱為“嵌合抗原受體（CAR）-T 細胞療法”的專業治療會采集您體內的抗菌 T 細胞，對其進行基因工程改造，使其能夠攻擊癌癥細胞，然后輸回您的體內。

· CAR-T 細胞治療可能是小兒和青年患者的一種治療選擇，可用于鞏固治療或復發治療。

· 臨床試驗。臨床試驗是用于測試新癌癥療法和使用現有治療的新方法的研究。雖然可以通過臨床試驗嘗試最新的癌癥治療，但治療的獲益和風險可能不明確。與醫生討論臨床試驗的獲益和風險。

老年患者的治療

在接受治療時，年齡較大的成人（例如 65 歲以上的老年人）往往會出現更多并發癥。相較于接受急性淋巴細胞白血病治療的兒童，年齡較大的成人的預后通常更差。

請向醫生咨詢您的可選選項。您可以根據自身整體健康狀況以及目標和偏好，作出白血病治療決策。

有些人可能選擇放棄治療癌癥，轉而專注于能夠改善癥狀并幫助他們充分利用剩余時間的治療。

替代醫學

目前還沒有經證實能夠治愈急性淋巴細胞白血病的治療方法。但一些替代療法可能有助于緩解癌癥治療的副作用，減少您或孩子的不適感。與醫生討論治療選項，因為一些替代療法可能干擾癌癥治療（例如化療）。

可緩解癥狀的替代療法包括：

· 針刺療法

· 運動

· 按摩

· 冥想

· 瑜伽和太極等放松活動

參考資料：

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