急性髓系白血病是什么原因引起的？能治愈嗎？

時間：2023-07-06  來自：盛諾一家 返回上頁

概述

急性髓系白血?。ˋML）是一種發生在血液和骨髓的癌癥。骨髓是骨內產生血細胞的海綿狀組織。

急性髓系白血病中的“急性”表示疾病的快速發展。之所以稱為髓系白血病，是因為它會影響一組被稱為“髓樣細胞”的白細胞，這些細胞通常會發育成各種成熟的血細胞，如紅細胞、白細胞和血小板。

急性髓系白血病又稱急性髓細胞白血病、急性髓母細胞性白血病、急性粒細胞性白血病和急性非淋巴細胞性白血病。

癥狀

早期急性髓系白血病的一般體征和癥狀可能與流感或其他常見疾病相似。

急性髓系白血病的體征和癥狀包括：

· 發熱

· 骨痛

· 嗜睡和疲勞

· 氣短

· 面色蒼白

· 頻繁感染

· 容易瘀傷

· 異常出血，如經常鼻出血和牙齦出血

病因

當骨髓細胞的遺傳物質或 DNA 發生變化（突變）時，就會發生急性髓系白血病。細胞的 DNA 含有指示細胞工作的指令。通常 DNA 會指示細胞以設定的速率生長并在設定的時間死亡。對于急性髓系白血病患者，突變會指示骨髓細胞持續生長和分裂。

當這種情況發生時，血細胞的生成就會失去控制。骨髓會產生不成熟的細胞，這些細胞會發展成白血病白細胞，即髓母細胞。這些異常細胞無法正常工作，它們會積聚并排擠健康細胞。

目前尚不清楚是什么引發了導致白血病的 DNA 突變，但醫生已經發現了會增加這種風險的因素。

風險因素

增加患急性髓系白血?。ˋML）風險的因素包括：

· 年齡增長。急性髓系白血病的風險隨著年齡的增長而增加。急性髓系白血病最常見于 65 歲以上的成年人。

· 性別。男性比女性更容易患上急性髓系白血病。

· 既往癌癥治療。曾經接受過某些類型的化療和放射療法的人群罹患 AML 的風險可能更大。

· 暴露于輻射。接觸高水平輻射的人群，如核反應堆事故的幸存者，會增加患 AML 的風險。

· 接觸危險化學品。暴露于某些化學物質（例如苯）會增加患 AML 的風險。

· 抽煙。AML 與香煙煙霧有關，香煙煙霧中含有苯以及其他已知的致癌化學物質。

· 其他血液疾病。患有其他血液疾病的人群（如骨髓增生異常、骨髓纖維化、真性紅細胞增多癥或血小板增多癥）患 AML 的風險更大。

· 遺傳病。某些遺傳病，如唐氏綜合征，會增加患 AML 的風險有關。

許多 AML 患者沒有任何已知的風險因素，而許多有危險因素的人群卻從未患過癌癥。

診斷

如果您出現急性髓系白血病的體征或癥狀，醫生可能會建議您接受診斷性檢測，包括：

血液檢測。急性髓系白血病的很多患者都伴有白細胞過多、紅細胞不足和血小板不足。但有時白細胞水平可能過低。存在原始血細胞（即通常存在于骨髓，但不在血液中循環的未成熟細胞）是急性髓系白血病的另一個指標。

骨髓檢查。雖然血液檢測可以提示白血病，但通常需要骨髓檢查才能確診。

實施骨髓活檢時，醫生會用一根針取出骨髓樣本。這種樣本通常都取自髖骨。此樣本隨后會被送到實驗室進行檢測。

腰椎穿刺（脊椎穿剌）。在某些情況下，可能需要獲取脊髓周圍的部分液體以檢查是否存在白血病細胞。醫生可將一根細針插入腰部的椎管，以采集這種液體。

在實驗室檢測癌細胞。醫生會在實驗室里檢測您的白血病細胞，以更好地了解存在哪些基因突變。這有助于確定預后并為治療提供指導。

如果醫生懷疑是白血病，您可能被轉診給專門治療血癌的醫生（血液科醫生或腫瘤內科醫生）。

確定您的 AML 亞型

如果醫生確定您患有急性髓系白血?。ˋML），您可能需要做進一步檢查，以確定您的癌癥程度并將其分類為更具體的 AML 亞型。

醫生會根據您的癌細胞在顯微鏡下檢查時的形態來判斷其所屬的 AML 亞型。特殊的化驗也可以用于識別細胞的具體特征。

您的 AML 亞型有助于決定最適合您的治療方案。醫生正在研究不同類型的癌癥治療方法會如何影響不同亞型的 AML 患者。

確定預后

醫生會根據 AML 亞型和其他信息來確定預后和治療選項。其他類型的癌癥使用數字分期來指示預后和癌癥是否擴散，但急性髓系白血病沒有分期。

而是由以下因素來確定病情的嚴重程度：

· AML 亞型

· 您的年齡

· 您的整體健康狀況

· 其他檢查和醫療程序的結果，如血樣中測得的白細胞數量

治療

急性髓系白血病的治療取決于多個因素，包括疾病的亞型、您的年齡、您的整體健康狀況和您的偏好。

治療一般分為兩個階段：

· 誘導緩解治療。第一階段的治療目的是殺死血液和骨髓中的白血病細胞。但誘導緩解通常無法消滅所有白血病細胞，因此您還需要接受進一步治療，以防止疾病復發。

· 鞏固治療。這一治療階段也稱緩解后治療或維持治療，旨在消滅剩余的白血病細胞。這一階段被認為是降低復發風險的關鍵。

這些階段中使用的療法包括：

· 化療。化療是誘導緩解治療的主要形式，但也可用于鞏固治療?；熇没瘜W物質來殺死人體內的癌細胞。

· 急性髓系白血病患者通常會住院接受化療，因為藥物在殺死白血病細胞的過程中也破壞了許多正常的血細胞。如果第一輪化療未起到緩解作用，則可重復進行。

· 靶向治療。靶向藥物治療專門針對癌細胞中的特定異常。通過阻止這些異常，靶向藥物治療可以殺死癌細胞。醫生可能會對您的白血病細胞進行檢測，以確定靶向治療是否對您有幫助。靶向治療可以單獨使用，也可以聯合化療用于誘導治療和鞏固治療。

· 骨髓移植。骨髓移植也稱為干細胞移植，可用于鞏固治療。骨髓移植利用不含白血病且可再生健康骨髓的干細胞替換不健康的骨髓，這有助于重建健康干細胞。

· 接受骨髓移植前，您需要接受極高劑量的化療或放射療法以破壞引起白血病的骨髓。然后您將接受來自相容供體的干細胞的輸注（同種異體移植）。

· 如果您在此前病情緩解時取出了健康干細胞并將其儲存用于未來移植，也可以接受自己的干細胞（自體移植）。

· 臨床試驗。部分白血病患者會選擇參加臨床試驗，以嘗試實驗性治療或已知療法的新組合。

參考資料：

1. AskMayoExpert. Acute myeloid leukemia (adult). Mayo Clinic; 2020.

2. Hoffman R, et al. Clinical manifestations and treatment of acute myeloid leukemia. In: Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 2, 2020.

3. Acute myeloid leukemia. National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Accessed Oct. 2, 2020.

4. Adult acute myeloid leukemia treatment (PDQ). National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/leukemia/patient/adult-aml-treatment-pdq. Accessed Oct. 2, 2020.

5. Niederhuber JE, et al., eds. Acute leukemias in adults. In: Abeloff's Clinical Oncology. 6th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 8, 2020.

6. Types of complementary therapies. Cancer.Net. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/integrative-medicine/types-complementary-therapies. Accessed Oct. 7, 2020.

7. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. July 9, 2020.

8. https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/acute-myelogenous-leukemia/symptoms-causes/syc-20369109