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    毛細胞白血病的診斷標準和治療方案

    時間:2023-07-06  來自:盛諾一家 返回上頁

    概述

    毛細胞白血病

    毛細胞白血病是一種白細胞癌癥。白細胞有助于對抗細菌。白細胞有幾種不同的類型。毛細胞白血病涉及的白細胞稱為 B 細胞。B 細胞也稱為 B 淋巴細胞。

    毛細胞白血病會使身體產生過多的 B 細胞。這些細胞的外觀不同于健康的 B 細胞。實際上,它們經歷了一些變化才變成白血病細胞。在顯微鏡下觀察時,白血病細胞看起來“毛茸茸的”。

    當健康細胞作為自然細胞生命周期的一部分死亡時,毛細胞白血病細胞會繼續存活。白血病細胞會在體內積聚,并引起癥狀。

    毛細胞白血病通常以緩慢的速度惡化??赡懿恍枰⒓撮_始治療。如果需要治療,通常會進行化療。

    科學家們發現了一種看起來像是毛細胞白血病的癌細胞,但它惡化的速度要快得多。這類癌癥被稱為變異型毛細胞白血病。它被視為一種不同于毛細胞白血病的癌細胞類型,即使二者具有類似的名稱。

    癥狀

    毛細胞白血病可能不會引起癥狀。有時,醫務人員會在針對其他疾病進行血液檢測時意外發現此病癥。

    出現癥狀時,毛細胞白血病可能導致:

    · 腹部有飽脹感,每次吃多一點就可能不舒服

    · 疲勞

    · 容易瘀傷

    · 反復感染

    · 虛弱

    · 體重意外下降

    病因

    毛細胞白血病的病因尚不明確。

    毛細胞白血病始于白細胞。白細胞有助于對抗體內的細菌。白細胞有幾種類型。毛細胞白血病涉及的白細胞稱為 B 細胞。

    毛細胞白血病的出現是因為 B 細胞的 DNA 發生了變化。細胞的 DNA 包含指示細胞工作的指令。而上述變化指示 B 細胞制造出許多無法正常工作的 B 細胞。當健康細胞作為自然細胞生命周期的一部分死亡時,這些細胞繼續存活。

    無法正常工作的 B 細胞會擠出骨髓和其他器官中的健康血細胞。這會導致毛細胞白血病的癥狀和并發癥。例如,多余的細胞可能導致脾臟、肝臟和淋巴結腫大。如果沒有足夠的空間容納健康的血細胞,可能導致頻繁的感染、容易瘀傷和感覺非常疲倦。

    風險因素

    下列人員可能是毛細胞白血病的高危人群:

    · 老年人。毛細胞白血病可能發生在任何年齡。但大多數患者都是在五、六十歲時診斷出毛細胞白血病,而很少見于兒童。

    · 男性。毛細胞白血病可能發生在任何人身上。但男性更容易患這種疾病。


    并發癥

    毛細胞白血病通常以極慢的速度惡化。有時病情會保持穩定多年。因此,很少有并發癥發生。

    健康血細胞過少

    如果體內白血病細胞過多,可能會擠出健康血細胞。這可能導致:

    · 感染。身體需要健康的白細胞以抵抗病菌。如果身體產生的健康白細胞不足,您可能更易受到感染。

    · 出血。身體需要健康的血小板細胞以控制出血。如果血液中血小板數量過少,您可能會注意到自己更容易出現瘀傷。您可能還會鼻出血或牙齦出血。

    · 貧血。身體需要健康的紅細胞,以將氧氣輸送到全身。紅細胞過少稱為貧血。貧血可能導致您感覺非常疲勞。

    其他癌癥風險增加

    一些研究發現,毛細胞白血病患者患其他類型癌癥的風險會增大。其他癌癥包括非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等等。目前尚不清楚這些癌癥是由毛細胞白血病還是癌癥治療引起。


    診斷

    脾臟腫大

    脾臟腫大


    為診斷毛細胞白血病,醫務人員可能建議:

    體格檢查。醫務人員可能會檢查脾臟是否過大。脾臟是位于左上腹的卵圓形器官。如果脾臟過大,可能會感覺腹部飽脹。在進食時,可能感到疼痛或不適。

    血液檢查。可能要進行血液檢測來測量血液中的血細胞水平。這種檢測稱為全血計數(CBC)伴分類。

    血液中的血細胞主要有三種,包括紅細胞、白細胞和血小板。對于毛細胞白血病,CBC 檢測可能顯示這三種血細胞的數量都偏少。

    另一種血液檢測可能需要將血液置于顯微鏡下查看。這種檢查可以發現毛細胞白血病細胞,也稱為外周血涂片。

    骨髓活檢。骨髓活檢是一種取出部分骨髓進行檢測的醫療程序。醫務人員將從您的髖部抽取少量骨髓。然后利用這份樣本尋找毛細胞白血病細胞。

    旨在分析白血病細胞的實驗室檢測。從血液和骨髓中采集的毛細胞白血病細胞,將在實驗室中進行檢測。這些檢測會觀察細胞中的 DNA 變化。這有助于醫務人員了解預后情況,以及哪種治療方式最適合您。

    計算機斷層成像(CT)。CT 掃描可以顯示您體內的詳細圖像。醫務人員可能安排 CT 掃描,以檢測脾臟和淋巴結是否腫大。

    治療

    毛細胞白血病治療可有效控制病情,但無法徹底治愈此疾病。但治療可以控制癌癥,讓您過上正常生活。毛細胞白血病患者可存活數年。

    可能不需要立即開始治療。

    毛細胞白血病不一定需要立即開始治療。在一段時間內,這種癌癥通常以極其緩慢的速度惡化。您可以選擇等待,并在癌癥開始產生癥狀時接受治療。

    如果不接受治療,您需要定期向醫務人員約診。您可以進行血液檢查,了解毛細胞白血病是否正在惡化。

    如果開始出現毛細胞白血病癥狀,您可以決定開始治療。大多數毛細胞白血病患者最終都需要接受治療。

    化療

    化療是一種利用強效藥殺死癌細胞的藥物治療方法。它通常是治療毛細胞白血病的一線療法?;煂χ委熋毎籽》浅S行?。大多數患者在接受化療后會得到完全或部分緩解。緩解意味著您沒有癌癥的體征。

    針對毛細胞白血病的化療可能通過注射進行,也可能通過靜脈輸注進行。

    如果您的毛細胞白血病復發,醫務人員可能建議您用同一種藥物,或嘗試用另一種藥物再次進行化療。另一種選擇是靶向藥物治療。

    靶向藥物治療

    靶向藥物治療專門攻擊癌細胞中存在的特定化學物質。通過阻斷這些化學物質,靶向藥物治療可以殺死癌細胞。

    靶向藥物治療有時被用作毛細胞白血病的一線療法。它可與化療結合使用。如果癌癥在化療后復發,則更傾向于選擇靶向治療。

    醫務人員將對您的癌細胞進行檢測,確定靶向藥物治療是否適合您。

     

     

    參考資料:


    1. AskMayoExpert. Hairy cell leukemia (adult). Mayo Clinic; 2022.

    2. Hoffman R, et al. Hairy cell leukemia. In: Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 29, 2022.

    3. Hairy cell leukemia treatment (PDQ) – Patient version. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/leukemia/patient/hairy-cell-treatment-pdq. Accessed April 29, 2022.

    4. Troussard X, et al. Hairy cell leukemia 2022: Update on diagnosis, risk-stratification and treatment. American Journal of Hematology. 2022; doi:10.1002/ajh.26390.

    5. Hairy cell leukemia. National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1481. Accessed April 29, 2022.

    6. Distress management. National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=3&id=1431. Accessed April 29, 2022.

    7.  https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/hairy-cell-leukemia/symptoms-causes/syc-20372956



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