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首頁資訊大全公司動態美國“肝癌診療天團”來了！3大專家詳解肝癌前沿新藥新技術

美國“肝癌診療天團”來了！3大專家詳解肝癌前沿新藥新技術

時間：2023-05-26 來自：盛諾一家返回上頁

肝癌是我國常見的癌癥類型之一，其惡性程度高，易復發，可用藥物較少，所以長期以來，都屬于癌癥當中非常難治的類型。

來源：攝圖網

據中國青年網報道顯示，我國肝癌的5年生存率目前為14.1%，這表明，每100位肝癌患者，能成功撐過癌后5年的只有14人。[1]

雖然大多數癌癥都可以通過“早發現、早診斷、早治療”得到更好的預后，但遺憾的是，肝癌的定期早期篩查覆蓋率較低，且肝臟極具“吃苦耐勞”的精神，如果不是完全撐不下去，就不會產生明顯癥狀。所以大部分肝癌患者一確診，就已經是難以手術治療的中晚期階段了。

因此肝癌治療注定是一場“攻堅戰”，需要充分整合各科室專家的智慧與力量，用“多學科診療模式”提供全方位的綜合診療服務。

多學科診療模式（MDT），是指針對某一特定疾病，由兩個以上學科的專家構成一個專門的工作組，通過定期、定時的討論會議，制定出規范化、個體化、連續性的綜合治療方案的協作模式。在國外的大型醫院，尤其是大型癌癥中心，MDT已成為“標配”。

因此，盛諾一家特意邀請到了官方簽約合作伙伴、美國芝加哥大學醫學中心的3位肝癌專家蒞臨直播間，以“肝癌MDT診療天團”的形式，為廣大中國觀眾帶來了一場涵蓋肝癌治療多個領域的精彩直播。這也是盛諾一家【全球專家系列公益直播】的第54場。

*本場直播中的肝癌均指肝細胞癌。

話不多說，我們一起看看專家都講了哪些內容！

1、

MDT對肝癌患者的預后影響

確實如此。雖然我們看到MDT對患者的【治愈率】提升并不明顯，但對于患者的總體生存率提升，是非常明顯的。

我們多個學科的醫生，如肝臟移植科、介入科、放射腫瘤科、腫瘤內科、呼吸科、病理科以及影像科，會像一個“圓”一樣圍繞患者提供多學科診療服務。

在患者抗癌治療的每一個階段，都有相關學科的既融入，盡可能保障患者得到蕞優的治療。比如說，在患者前期檢查、診斷、后期治療的各個階段，MDT團隊的多個學科都可以無縫連接，共享信息，相互協作。這個無縫連接其實非常重要，因為在過去不使用MDT模式時，我們發現各個科室的銜接，也就是患者需要等待的時間往往比較長，效率也沒有現在高。

但有了MDT，患者不需要花費時間去主動聯系各個科室，因為我們可以便捷地通過一個科室就獲取患者的個人信息，流程得到了大幅簡化。

我們每周1的下午都有MDT肝臟腫瘤門診，為諸如原發性肝癌、轉移性肝癌、膽管癌、肝臟良性腫瘤或其他癌癥肝轉移等各類癌癥患者量身定制更好的個性化診療方案。所有肝癌患者都能在這里得到“連續門診服務”?；颊叩牟v也會有醫生和主管護士審核。

來源：攝圖網

我們也會幫助患者收集數據，建立血液生物庫，辦理入組臨床試驗等相關事項，這些都有整套的成熟流程。

每周4我們也會有一個多學科腫瘤會議，大家一起討論病例和定制治療方案，不斷改進我們的治療方法。我們會將討論好的方案以電子郵件的形式提供給所有醫生，并記錄于電子病歷系統。

MDT團隊中的每個專家，都可以方便地了解到自己在團隊中的角色以及肩負的功能。

通常，周一的肝癌多學科門診，是由以下成員構成：

1 hepatologist 1位肝病專家
1 surgeon 1位外科醫生
1 medical oncologist 1位內科腫瘤專家
1 interventional radiologist or APN 1位介入放射學醫生或高級執業護士
1 nurse navigator 1位導航護士
1 research coordinator 1位研究協調員
Dedicated administrator for scheduling 專職預約管理員

自2017年MDT門診成立以來，我們已接待了近800名患者。我們通過多個不同的臨床研究發現，每周的固定MDT診療服務，對于患者制定合理的個性化診療方案，以及提高患者生存期都會有很大的作用。

總之在今天，肝癌治療已經不再是“一個人的表演”。

2、

肝癌的前沿藥物治療

在美國，現階段我們常會使用新的一線治療方案——PD-L1免疫藥物德瓦魯單抗聯合一個CTLA-4免疫藥物。另外，獲批不久的PD-L1免疫藥物阿特麗珠單抗聯合抗血管藥物貝伐單抗，我們也會考慮使用。

除了這些，像CTLA-4免疫藥物伊匹單抗、PD-1免疫藥物納武單抗、PD-1免疫藥物帕博麗珠單抗等，也都已獲批用于肝癌。

我們也有不少靶向藥物獲批肝癌，比如瑞戈非尼、卡博替尼、雷莫蘆單抗等等。

來源：攝圖網

很不幸的是，肝癌患者使用藥物治療后，蕞終都可能會產生耐藥，疾病會進展。因此我們仍然需要更多更好的藥物療法。

對于肝癌來說，藥物治療存在兩個難點：

其一，是肝癌缺乏能夠很好地預測腫瘤治療效果以及患者預后的生物學指標。其二，是肝癌沒有很好的靶向治療基因突變“靶點”，因此靶向治療一直沒有很好的藥物。

今天我想分享的是，一些肝癌新興的治療靶點，比如針對TGF-β、針對Wnt/β-catenin和TBL1、針對MYC、針對GPC3（CAR-T療法）等靶點，有了很多前沿新研究。其中一些項目也即將在芝加哥大學開展。

比較有代表性的臨床試驗有TGF-β抑制劑ABBV-151聯合免疫治療，該臨床試驗是針對一線治療耐藥的患者，我們會給他們使用這個聯合療法，并對比另外兩款常規抗血管藥物——索拉非尼/樂伐替尼的療效。

針對TBL1靶點的臨床試驗，我們也很快會開展，主要針對的是晚期肝癌患者，他們在一線治療后出現進展。

還有一項名為OTX-2002的臨床試驗也即將在我們這里開展，它是針對晚期肝癌患者的研究，所用藥物的靶點正是MYC。

針對GPC3的前沿CAR-T療法也很有潛力，因為GPC3（Glypican-3）這個靶點，在70%的肝癌中都是陽性。所以覆蓋面很廣。還有TGF-β，在超過90%的肝癌中可以檢測到這個信號通路。

現在有一個名為C-CAR031的GPC3特異性TGFβRIIDN鎧裝CAR-T療法，在臨床研究中顯示出了良好的耐受性，沒有非常嚴重的毒副作用。而且療效也不錯，6位患者中有3人達到了部分緩解（腫瘤大幅縮?。?。

來源：攝圖網

以上眾多的前沿新療法，讓我們都很振奮。希望這些研究能幫助肝癌患者得到更長的生存期，改善預后。

3、

肝癌的新型介入治療

我想分享的是一種無創的超聲消融術，它和過去的常規熱消融不同，是一種可控的、具有靶向性的高頻振動抗腫瘤治療。

這種新型的超聲消融治療后，組織會呈現非常完整、平滑的狀態，治療切口會在治療后1-2個月后通過身體代謝愈合，形成疤痕組織。

超聲消融術是完全無創的治療方法，它會在患者的體表放一個類似浴缸一樣的設備，之后全部由機器人操作，控制治療。

超聲消融術的另外一個好處，是治療后可以幫助患者激活免疫系統，比如患者之前用了免疫治療，那么就能起到增加療效的作用。

其實現在還有一些肝癌介入治療聯合免疫治療的新研究。比如目前正在進行的ROWAN單臂、前瞻性臨床研究。這是針對中晚期肝癌患者，使用Y-90微球療法（一種前沿的放射栓塞介入治療）聯合PD-L1免疫藥物德瓦魯單抗+CTLA-4免疫藥物曲美木單抗進行一線治療的研究，旨在了解Y-90微球療法是否能起到免疫治療協同作用。

Y-90微球療法如果是針對單個肝臟腫瘤進行治療，效果通常非常不錯，使用非常高劑量進行的話，可能達到治愈效果；但如果是整個肝葉有多個轉移病灶，則針對肝葉的Y-90治療很難達到治愈效果，不過用來控制疾病，效果是很好的。

來源：波士頓科學網

*溫馨提示：目前國內患者已經可以通過海南盛諾一家診所在海南博鰲樂城醫療旅游先行區用上Y-90微球療法了。

重要提示：本文涉及醫療方面的任何分享內容僅供參考，具體治療請務必謹遵醫囑。

參考來源：

[1]http://df.youth.cn/msrd/202210/t20221012_14055015.htm

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