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首頁資訊大全公司動態?關于乳腺癌防復發、副作用應對、疫苗等信息…你想知道的本文全都有！

?關于乳腺癌防復發、副作用應對、疫苗等信息…你想知道的本文全都有！

時間：2023-08-31 作者：盛諾一家

8月26日晚，第86期【盛諾全球專家系列公益直播】邀請到2022-23美國臨床腫瘤學會（ASCO）主席、耶魯癌癥中心主任、乳腺癌權威專家Winer博士，為廣大國內患者分享了眾多乳腺癌前沿醫療信息。

為了將知識傳遞給更多患者和家屬朋友，小編整理和匯總了專家直播過程的重點內容，希望更多朋友能從中受益。如果覺得以下信息對您有所幫助，還請分享給更多人。

問題一：

乳腺癌術后為何會復發？

確實，很多時候乳腺癌患者經歷了良好的手術治療、淋巴結清掃后，依然出現了復發。之所以如此，很重要的一個原因可能是在確診時，一些微小的癌細胞已經從乳腺逃逸出去，跑到淋巴結或身體其他某些地方，開始生長。這就是為何很多患者手術前后會需要做新輔助治療和輔助治療，目的之一就是消滅這些逃逸癌細胞，降低復發率。但如果這些癌細胞沒有被化療、靶向治療、內分泌治療消滅干凈，則依然可能會出現復發。有時復發時間是術后幾個月，有時則是幾年。

問題二：

早中期患者術后輔助治療該怎么做？

不同類型的乳腺癌患者，術后輔助治療方式可能不同。其一是化療，患者可能需要在術后使用3個月的化療防復發，也可能需要做6-12個月。

對于HER2陽性患者，術后可能需要靶向治療，如赫賽汀，治療1年的時間。

如果是HER2陰性患者，那么大概率會用到內分泌治療，術后使用5年起步（低風險患者5年可以停止），但某些高風險患者甚至可能用到10年之久。

對伴有BRCA突變的乳腺癌患者，術后我們需要評估她的風險。如果是高風險患者，我們會考慮在臨床試驗中給予患者1年的奧拉帕利（PARP抑制劑）治療。

如果是BRCA突變但屬于低風險患者，我們是不給予奧拉帕利術后靶向治療的。

另外，如果患者術前通過新輔助治療產生了完全緩解，也就是腫瘤全消失，也考慮屬于低風險患者，通常也不會給與奧拉帕利進行術后輔助治療。

問題三：

乳腺癌mRNA疫苗有用嗎？

目前我們還沒有任何乳腺癌mRNA疫苗得到FDA批準上市，此外，無論是在我院還是其他醫院，還沒有一家有此類疫苗進入3期臨床試驗。這說明此類疫苗的研究仍處于較早階段。

另外，由于乳腺癌是一種由多種原因造成的疾病，分型也非常多，單純依靠某一個疫苗想要預防乳腺癌發生或復發，其實是非常困難的。

總之，我們還要耐心等待各類乳腺癌疫苗的研究進展，等待更多數據出現。

問題四：

靶向治療腹瀉嚴重，需要停藥嗎？

對于嚴重的腹瀉問題，我們一般會用幾種方法來考慮。其一，考慮停藥。這需要和主治醫生溝通。其二，減少劑量，同樣需要和主治醫生溝通，看看副作用能否降低到可耐受水平。其三，考慮對癥治療，找到一個很好的方法來控制住腹瀉癥狀。

問題五：

Ki67數值決定術后是否需要治療嗎？

對于Ki67，其實不同的實驗室、檢測機構出來的數值都可能不同。另外，我們臨床上使用這個數值的頻率也不是很高。

比如說一個患者的Ki67不低，但分期特別早，還沒有淋巴結轉移，那么我們還是認為她屬于低風險患者。一般來說，此類患者術后可能不會需要接受太多治療。當然也有特例，比如說三陰性乳腺癌即便分期較早，依然可能需要進行化療；如果是接受保乳手術的患者，需要進行放療。

總之，需要具體問題具體分析，根據患者的具體情況來判斷。

問題六：

術后1年多復發轉移，和此前沒做病理有關嗎？

可能相關性沒那么大。不過我們還是建議患者術前都要做病理檢查。因為拿到病理結果，有助于讓醫生更好地決策患者后面具體使用何種治療。

問題七：

2cm乳腺癌（2級）保乳術后，怎么做放化療？

對于這類患者，保乳術后一定要做局部放療來鞏固，降低復發風險，只有這樣才能媲美全切手術的根治效果。同時，2cm的腫瘤我們一般還會考慮讓患者術后進行詳細的基因檢測，判斷她對后續藥物治療的敏感性。如果對化療敏感，則術后使用化療聯合內分泌治療；如果不敏感，那么單獨用內分泌治療。無論是否敏感，內分泌治療都需要用足5年，以降低復發率。

問題八：

Trodelvy對三陰性乳腺癌效果如何？

該藥對三陰性乳腺癌是非常不錯的，當然副作用也不少（如疲勞）。在臨床試驗中，該藥確實延長了患者的生存期，一般我們會考慮在二線治療階段給患者用它。

問題九：

乳腺癌治療常見副作用的應對

放療常見副作用就是皮膚灼燒帶來的損傷，一般我們會給患者不適的位置進行一些處理，比如用乳液、軟膏等做好保濕，減少副作用。

化療可能給患者帶來某些顯著的副作用，因此在決定用藥前，一定要非常明確能從化療中得到足夠的收益。一般情況下，能不用都盡量不給患者使用術后輔助化療。

對于化療方案的選擇，比如表柔比星還有阿霉素類的藥物，可能會造成長期的心臟副作用，損傷心肌，所以對于HER2陽性患者，我們都盡量避免用這些化療藥。

另外，化療副作用有累加效應，用得越多毒性積累越大，因此還需要給患者做密切的監控，出現副作用后即時應對處理，幫助患者平穩度過化療周期。

問題十：

患者化療后可否用益生菌調理胃腸道？

確實有很小一部分乳腺癌患者在接受了化療之后會有長期的胃腸道副作用問題。雖然患者可以服用益生菌調理胃腸道，但同時，也建議患者去見一下胃腸科的專業醫生，因為有可能這種癥狀不是因為化療導致的，比如慢性炎癥或其他問題。

問題十一：

術后依西美坦治療堿性磷酸酶升高，是否需要護肝？

對于堿性磷酸酶的升高，可能反映了骨骼、肝臟等存在某些疾病。該數值并不會傷害患者身體，但其背后的疾病會。

所以，還是應該找出背后的病因，因為依西美坦本身通常不會導致該數值升高?；颊呖赡苄枰鯟T查看肝臟狀態，比如有無病灶、有無膽道堵塞等。因此患者應該去做相應的檢查，去找出潛藏的疾病，而非簡單的所謂“護肝”。

重要提示：本文涉及醫療方面的任何分享內容僅供參考，具體治療請務必謹遵醫囑

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