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    癌癥5年是個“坎”?做好這4件事,患者可以活得更久!

    時間:2023-09-04  作者:盛諾一家

    若問癌癥患者更擔心什么,可能絕大多數患者都會回答兩個字:復發。

     
    一般,如果癌癥發現得早,大概率有手術根治的機會;而復發,卻會把患者重新拉回深淵。


    而且,復發常常伴隨著轉移,這意味著更難治療,給患者造成極大的心理壓力。

    圖片

    (來源:攝圖網)


    那么,該如何應對癌癥復發風險呢?


    隨著現代醫學的發展,人類對癌癥的發病機理了解得越來越多,也探索出了一套行之有效的應對癌癥復發的方法。

     
    做好輔助治療


    癌癥復發的關鍵,在于實施根治手術后,可能還有少數極細微的癌細胞殘留在人體中,未能被發現,一段時間后重新“死灰復燃”。


    于是就有了術后輔助治療,包括化療、免疫治療、靶向治療等。其目的,就是消滅人體內可能存在的細微殘留。


    圖片
    來源:攝圖網)


    比如肺癌。據美國肺癌大咖、美國臨床腫瘤學會(ASCO)臨床實踐指南委員會前主席Azzoli博士介紹,目前已經有非常明確的證據證實,化療可以降低II-III期非小細胞肺癌術后的復發風險。


    又比如乳腺癌。2022年3月,美國FDA批準靶向藥Olaparib(奧拉帕尼)作為輔助療法,治療符合特定條件的高危早期乳腺癌患者。在臨床試驗中,Olaparib顯著改善了患者的復發風險,延長了患者生存。


    再比如腎癌。此前,美國哈佛大學醫學院附屬丹娜法伯癌癥研究院的一項研究顯示,對于復發風險高的腎細胞癌患者,PD-1抑制劑pembrolizumab帕博利珠單抗輔助治療,可顯著延遲患者復發時間。


    此外,還有更多改善癌癥復發的輔助療法正在研究中。


    如2022年3月15日,比利時魯汶大學的研究人員在《Cancers》期刊上發表的一項研究顯示,一種新的小分子藥物MitoQ,在小鼠實驗中,有效預防80%的乳腺癌轉移,75%的局部復發。


    據悉,MitoQ已在健康患者身上進行了測試,只有輕微的副作用(惡心、嘔吐)。


    圖片

    (來源:Cancers)



    做好定期復查


    即便是做了輔助治療,也不能保障絕對沒有遺漏。而復查,就是為了監測有沒有漏網之魚重新冒頭。


    雖然不是所有癌癥在查出復發之后都能夠治得好,但是部分癌癥在早期復發階段就及時發現,那么仍有治愈的可能。


    比如蔣介石的夫人宋美齡。40歲時,宋美齡就赴美接受了乳腺癌手術。之后,她在復查時及時發現了癌癥復發,再次飛往美國接受了第二次手術。此后她的乳腺癌再也沒有復發過,一直健康地活到了106歲。


    圖片

    (來源:kan.china.com/article/708838_2.html)


    相反,曾大放異彩的女歌手姚貝娜,卻在乳腺癌手術后因為日程繁忙常常缺席復查,沒能及時發現復發。等到發現時癌細胞已經轉移到了肝臟和骨骼,最終遺憾地英年早逝。


    可見復查之重要。


    在盛諾一家轉診到海外就醫的眾多癌癥患者中,也有很多患者達到了臨床治愈(連續五年保持無癌即可視為臨床治愈)。醫生通常都會交代患者,一個月、兩個月或三個月后再到醫院復查,確保癌細胞沒有任何復發跡象后,再延長至半年復查一次。


    那么復查到底查什么呢?


    圖片

    (來源:攝圖網)


    主要是影像檢查,CT、核磁(MRI)、PET-CT等,通過仔細觀察患者之前腫瘤發病部位及其周邊,看是否有新的復發跡象。同時,也會根據不同的腫瘤特性,聯合血液生化檢測、腫瘤標志物檢測等來綜合判斷。


    此外,復查時醫生根據患者反饋的體感變化等,還可能進行一系列針對性的檢查,以進一步排除風險。


    建立良好的生活方式


    除了做好輔助治療和復查,通過建立良好的生活方式,來維持機體良好的免疫力水平,也是降低癌癥復發的好方法。


    具體怎么做呢?


    首先,患者應當盡可能遠離生活中任何可能致癌的外部環境。比如說大霧霾天少出門(不得不出門也要戴好口罩),避開裝修污染、廚房油煙等各類風險。


    其次,患者應當注意遠離任何可能降低免疫力的不良習慣。如長期吸煙者在癌癥治療后需要戒煙,經常飲酒的人也需要戒酒。還有就是保持規律的作息,規律、充足的睡眠是保障機體免疫力的重要因素。


    第三,患者應當盡量保持積極、樂觀的情緒,豁達一些,避免長期陷入負面情緒。必要時,可以多和親人/朋友/心理醫生等進行溝通,疏導負面情緒。


    圖片

    (來源:攝圖網)


    第四,患者應重視飲食健康。由于癌癥分類十分繁雜,不同類別的癌癥對應的飲食也應當遵循個性化原則。


    比如乳腺癌患者,康復期應當注意多吃一些蔬菜水果,控制肥胖率;前列腺癌患者,康復期應當注意不要吃過飽,也不要攝入太多紅肉……


    美國癌癥協會、美國癌癥研究所、約翰·霍普金斯大學醫學院還曾建議,癌癥患者在康復期每天至少要進食320克蔬菜和水果,每周食用2-3次富含ω-3脂肪酸的海魚,進食全谷物粗糧;少食精加工細糧,限制含糖飲料攝入,限制高脂、高淀粉、高糖類快餐攝入,盡可能選擇有機食物。


    圖片

    (來源:攝圖網)


    第五,患者應當在可耐受的前提下,盡可能規律運動,這對維持良好的免疫力很有幫助。美國癌癥協會建議,癌癥患者在康復期每周的運動應不少于150分鐘,每周考慮堅持2天力量運動(如深蹲、俯臥撐等)。


    第六,控制良好的體重、避免肥胖,也能降低癌癥復發風險。


    肥胖是公認的增加癌癥風險的危險因素之一。一方面,過量脂肪細胞會導致人體雌激素水平上升,增加乳腺癌復發風險;另一方面,肥胖也會造成人體炎癥環境加劇,而癌細胞非常喜歡這樣的環境。



    抓住二次手術機會


    上面說到,定期復查的目的是盡早發現“漏網之魚”,如果癌細胞只是復發,沒有轉移,那么仍有手術根治的機會。


    但是我們不得不考慮到:如果發現復發時,癌細胞已經轉移,難道就只能放棄嗎?


    當然不是!隨著現代醫學技術的發展,即便癌癥復發且發生了轉移,除了化療、放療、靶向免疫治療等應對手段外,也未必沒有二次手術的機會。


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    (來源:攝圖網)


    比如結直腸癌。臨床數據顯示,轉移性結直腸癌患者中,超過半數都會發生肝轉移;而術后復發的結直腸癌患者,多數復發部位也是在肝臟。但是,這并不意味著患者失去了再次治愈的機會。


    據日本知名消化道腫瘤專家上野雅資醫生介紹,在日本癌研有明醫院,大約70%肝臟復發的結直腸癌患者可以接受二次手術,其中大約60%可以完全治愈。


    如果只有一個肝臟轉移病灶,治愈率甚至高達80%,因為肝臟具有再生能力,即使切除了一大半,也會再生恢復到原始狀態。如果不能一次清除所有轉移灶,還可以等待肝臟再生、分多次進行手術。


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    上野雅資(盛諾一家簽約合作醫生):日本知名消化道腫瘤外科專家,曾任日本癌研有明醫院消化科主任,現任日本虎之門醫院消化道外科特任部長


    此外,在美國紀念斯隆凱特琳癌癥中心,也有一種名為“肝動脈泵化療”的新技術,可以讓部分原本不可手術的結直腸癌肝轉移病灶,向可手術的方向轉化。


    這種技術先通過外科手術,在患者肋骨和盆骨之間的皮膚下,植入一個冰球大小的泵。然后通過這個泵,將化療藥物經肝動脈直達患者肝臟,既能夠使用高劑量的藥物,同時對全身的影響又很小。


    據紀念斯隆凱特琳癌癥中心2019年發表在《JAMA外科學》上的研究結果顯示,在110名原本不可切除的結直腸癌肝轉移患者中,加入“肝動脈泵化療”治療后,47%的患者由原本不可切除轉化為了可切除。


    如果患者此前未接受過化療則效果更佳,轉化為可切除的比例達到了57%。


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    紀念斯隆凱特琳癌癥中心(盛諾一家簽約合作醫院):歷年排名全美癌癥治療前二


    總結:



    之所以說癌癥5年是個“坎”,是因為大多數癌癥復發都集中在5年內,超過5年復發幾率會變得越來越小。


    因此,癌癥5年生存率又被稱為臨床治愈率,是衡量癌癥治療結果的主要標準。


    對于癌癥患者來說,達到“腫瘤完全消失”(Cancer Free)并不容易,那么如何防止復發、保持無癌狀態就顯得性價比尤其的高。上面四點,每一點都非常重要,都值得我們去全力配合、爭取。


    總結起來概括如下:

    1. 通過“做好輔助治療”、“建立良好的生活方式”,盡可地消滅干凈腫瘤、減少癌癥復發的風險;


    2. 通過“做好定期復查”,盡可能地早期發現“漏網之魚”,爭取更好的再次治療的時機;


    3. 即便癌癥復發時已經轉移了,也不要放棄,部分癌癥仍然可以“抓住二次手術機會”,獲得臨床治愈的可能。


    以上就是今天的分享,希望可以為廣大癌癥患者和家屬提供有益的參考。


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