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    日本消化道“外科圣手”:結直腸癌其實很好治,中晚期根治率80%以上!

    時間:2023-09-12  作者:盛諾一家

    有一種癌由于早期能夠被發現,經過治療后治愈率非常高,被稱為“笨癌”。它就是結直腸癌。


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    來源:攝圖網


    眾所周知,日本歷來在消化道腫瘤的治療方面領跑全球,尤其在手術技藝方面聞名遐邇。


    為了更好地服務國內結直腸癌患者,9月7日晚,盛諾一家【全球專家系列公益直播】第90期特別邀請日本消化道“外科圣手”、日本虎之門醫院消化器外科(下部消化管)特任部長上野雅資醫生為大家帶來了專場直播。


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    直播現場


    下面是直播當中的精華內容,希望對廣大結直腸癌患者有所幫助。


    主持人提問環節


    1.近年來結直腸癌的發病率越來越高,并且越來越年輕化,發病因素主要有哪些?

    上野醫生:結直腸癌的發生與生活方式、遺傳是有關系的。生活方式方面,例如食用過量加工肉、飲酒、運動不足導致肥胖等,都和結直腸癌的發生是有關聯的。遺傳方面,據統計,在日本有3%的腸癌患者是家族性結直腸癌。

    2.早期結直腸的治愈率很高,但是晚期治愈率直線下降,該做哪些篩查來早發現?

    上野醫生:對于結直腸癌高風險人群,推薦做腸鏡,這是目前的標準篩查方法。對于結直腸癌低風險人群,推薦做大便潛血檢查,這個是很有效的。如果發現了早期結直腸癌,可以用內窺鏡手術盡早進行切除。
     
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    來源:攝圖網


    3.很多患者確診結直腸癌后非常著急做手術,確診后是不是越早做手術越好?

    上野醫生:如果已經有癥狀的話,是需要盡快做手術的。如果還沒有癥狀,并且屬于早期,一般在三個月內實施手術都是比較安全的。主要根據臨床癥狀來判斷。如果出現了腸梗阻,或者類似腸梗阻的癥狀,需要盡快住院治療。

    4.虎之門醫院在結直腸癌手術方面有哪些優勢?尤其在多學科會診方面。

    上野醫生:

    術前:醫生團隊每周都要做一次會診,參加會診的有外科醫生、放療科醫生、化療科醫生等。對于一些有并發癥的患者,例如有心臟病的患者,還會讓循環科醫生和麻醉科醫生不定期參加會診。


    術中:如果患者有肺轉移、肝轉移或泌尿系統轉移,或者需要進行修復手術,還會讓肝臟外科、呼吸外科、泌尿外科等科室的醫生加入手術。多學科團隊術前會進行很好的商量,制定好詳細的計劃。


    術后:術后著重于協助患者恢復到原來的正常生活,需要營養師、康復師加入多學科會診。如果患者使用了暫時性或永久性的人工肛門,還需要人工肛門科的護士參與進來。


    各個學科的配合非常細致、緊密。


    5.據說日本的結直腸癌手術做得非常精細,具體體現在哪些方面?

    上野醫生:

    首先,體現在術中的出血量方面,日本醫生在做手術的過程中幾乎是沒有出血的,因為如果術中出血,會影響到腫瘤剝離。

    其次,由于手術做得十分精細,可以省掉一些其他動作和操作,盡快完成手術。


    第三,目前的麻醉技術也非常高,有助于醫生進行更加精細化的操作。


    第四,如何更好地兼顧腫瘤根治和生活質量,這個問題其實也就是保肛問題,針對這個問題,我們會盡量把術前的治療做好,以提高保肛率。
     
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    來源:攝圖網


    6.如何在結直腸癌手術過程中將腫瘤切除得更干凈,會涉及到淋巴清掃問題,清掃淋巴是越多越好嗎?

    上野醫生:

    首先,這是有一個標準的,需要根據腫瘤的部位,對淋巴結進行一個分類。主要分為三類:距離腫瘤蕞近的,距離腫瘤有點距離的,距離腫瘤很遠的。依據這個種類,可以判斷存在多大的轉移風險。

    其次,要考慮患者的腫瘤進展情況,以及患者的整體狀況。


    第三,要考慮這個淋巴的功能,以及要保留多少功能。


    綜合這三點考慮,然后再決定淋巴切除范圍。


    7.結直腸癌手術有開腹手術、腹腔鏡手術、達芬奇機器人手術等多種,患者應該選擇哪種手術?

    上野醫生:首先,在虎之門醫院,幾乎全部采用的是腹腔鏡手術。另外就是達芬奇手術,數據顯示,達芬奇手術和腹腔鏡手術的治療效果幾乎是一樣的。究竟采用哪一種,主要在于醫生使用哪種方式操作起來更順手、更方便。


    患者提問環節


    1.50歲以后,幾年做一次腸鏡比較好?

    上野醫生:對于50歲以上的人群,如果先前已經做過一次腸鏡,并且沒什么異常的話,接下來五年以后再做就可以了;如果在做腸鏡過程中發現有息肉或其他問題,建議一年以后再做一次。

    2.上野醫生團隊在治療結直腸癌方面的主要優勢是什么?

    上野醫生:首先,我們在術前的影像判斷方面做得非常充分,我們會提前精準判斷好切除范圍。其次,技術方面,重點是如何把腫瘤切除得很干凈,這個很考驗我們的技術水平,特別是組織和組織之間的交界部位,不是每個醫生都能分清的,這個就要看手術醫生的經驗了。只有經過一個不斷磨練的過程,把技術提高到爐火純青的程度,才能做到。
     
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    手術臺上的上野雅資醫生


    3.結直腸癌術后復發情況究竟如何?

    上野醫生:從分期上來看,如果是Ⅰ期結直腸癌,復發率大概是2%,也就是說98%是可以得到根治的;如果是Ⅱ期結直腸癌,復發率不到10%,也就是說90%以上是可以得到根治的;如果是Ⅲ期結直腸癌,復發率不到20%,也就是說80%以上是可以得到根治的;如果是Ⅳ期結直腸癌,還可以進行手術切除的話,復發率大概是60%,也就是說還有40%的概率是可以得到根治的。

    4.已經發生腹膜轉移的患者,還能爭取到手術機會嗎?

    上野醫生:首先要看腹膜轉移病灶的數量,另外一個要看轉移的部位。如果病灶數量比較少,并且集中在幾個部位,不分散,是有切除的可能的,可以爭取到手術機會;如果腹膜轉移病灶的數量較多,并且轉移的范圍很廣,那么越廣越難治。

    5.結直腸癌肝轉移患者還能做手術嗎?術后還需要進行化療嗎?

    上野醫生:結直腸癌肝轉移也是有手術根治機會的,并且手術機會很大。無論肝轉移病灶數量有多少,只要手術后還能保留正常的肝臟,大概30%-40%,是可以通過多次手術實現根治的。

    如果術前做過化療,術后是不需要再進行化療的,因為反復化療,容易造成肝功能發生障礙,再次發生肝轉移時,手術切除就會受到限制。


    6.如果同時發生了肝轉移和肺轉移,還有手術可能和治愈希望嗎?

    上野醫生:手術機會還是有的,至于能否治愈,要根據病人的具體情況進行評估,看肝和肺哪個器官病情更加嚴重,基于這一點,術后的治愈率是不一樣的。但即便發生了肝轉移和肺轉移,也千萬不要放棄希望。
     
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    來源:攝圖網


    7.結直腸癌術后在飲食和運動方面有哪些需要注意的?

    上野醫生:結直腸癌手術對患者的日常生活幾乎不會產生任何影響,因此飲食和運動都可以照常進行,可以盡情享受正常的生活。

    8.結直腸癌患者術后如何做好隨訪?

    上野醫生:結直腸癌患者術后應至少半年做一次CT檢查,一年做一次腸鏡檢查,另外就是定期驗血,檢查腫瘤標志物情況。

    上野雅資


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    上野雅資現任虎之門醫院消化器官外科(下消化管)特任部長,此前曾在癌研有明醫院擔任下消化道(大腸外科)部長,同時也是日本外科學會、日本消化外科學會、日本大腸肛門病科學會、日本消化系統內窺鏡學會的專家和指導醫師。


    他被譽為日本消化道“外科圣手”,完成的胃腸道癌癥手術數量超過2500例,其中約有800例腸癌手術是通過腹腔鏡進行的。


    上野雅資特別擅長為腸癌患者實施保留肛門的手術,他追求的不僅僅是根治結直腸癌,還要讓患者在治療后保持正常、舒適的生活。


    目前,上野雅資已注冊到海南盛諾一家診所執業,是盛諾一家的簽約合作醫生,服務過很多赴日就醫和遠程咨詢的中國患者。


    虎之門醫院


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    虎之門醫院

    (來源:JTB Medical&Healthcare網站)


    上野雅資所在的虎之門醫院成立于1958年,是日本公務員互助協會聯合會的核心醫院,目前已成為日本大型綜合醫院。該院也是盛諾一家官方簽約合作醫院。


    由于上野雅資的加持,虎之門醫院結直腸癌手術的微創手術實施率高達98%,且直腸癌手術患者中,88%都進行了保肛。

    另外,醫院手術的安全性也非常高,對于結直腸癌手術,術后縫合不全的發生率在全日本平均為9.3%,而虎之門醫院只有1.3%。

    如果您想預約上野雅資醫生進行遠程會診,或者前往虎之門醫院進行腸癌治療,以及咨詢更多赴日治療的就醫詳情,請聯系我們,盛諾一家可以為您提供專業的就醫指導和日本醫療資源快速對接服務,快速辦理醫療簽證前往日本權威醫院就醫。


    重要提示:本文涉及醫療方面的任何分享內容僅供參考,具體治療請務必謹遵醫囑。



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    本文為海外就醫科普文章,內容僅供閱讀參考,不作為任何疾病治療的指導意見。文章由盛諾一家編譯,版權歸盛諾一家公司所有,轉載或引用本網內容須注明"轉自盛諾一家官網(www.newyorkhotlist.com)"字樣。

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