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    術后快速轉移、進入晚期的他,做對了這件事,重新贏回治愈希望!

    時間:2023-09-15  作者:盛諾一家

    目前,手術仍然是人類能夠根治癌癥的核心治療手段。因此大多數癌癥患者如果還有手術機會,且身體能夠耐受,那么基本上都會選擇手術。


    圖片
    來源:攝圖網

    然而,癌癥令人無比恐懼的一點,是其可能復發。因此一部分患者會在術后出現復發轉移,甚至直接進入到了難以根治、只能使用全身藥物維持的晚期階段。


    但患者需要了解的是,癌癥是一種極度復雜的疑難重癥,因此:


    極易誤診。

    而誤診帶來的后果,可能是不必要的手術,也可能是完全無效的治療,這些都會給患者帶來無意義的身體損傷,很多時候不可逆,甚至會影響患者未來幾十年的生活質量。


    因此當患者面臨重大治療抉擇之前,一定要明確一點:


    我的診斷到底正確嗎?
     
    圖片
    來源:攝圖網

    近期小編看到一個非常典型的案例,在此分享給大家。

    這是一位3期腸癌患者,雖然已經屬于中晚期,但仍可手術根治。而腸癌屬于非常適合手術的癌癥類型,即便已經是3期,如果切除得非常干凈,患者生存率往往還不錯,仍有不小的治愈希望。

    于是該患者很快接受了結腸腫瘤切除手術,還比較徹底地把腸道腫瘤附近的淋巴結進行了清掃。


    做完手術1個月后,當時患者正在進行輔助化療,結果在復查中她被發現盆腔內的髂血管旁、腹膜后、腸系膜內,存在多個淋巴結。尤其是髂血管旁的淋巴結,已經大于1cm,比手術前增大了一倍左右?;熞欢螘r間后,淋巴結有所縮小。


    雖然術后該患者進行了比較先進的血液ctDNA檢測,結果為陰性,但醫生依然認為是轉移,已經是晚期階段了,理由是:


    經過化療,患者的淋巴結確實縮小了,說明化療起效。而化療正是針對活躍度較高的癌細胞發揮作用的一類藥物。
     
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    來源:攝圖網

    *所謂ctDNA,其實就是“循環腫瘤DNA”,如果患者的檢測結果是陰性,簡單來說,就是血液中沒有檢測到腫瘤的“小碎片”(DNA片段),表明手術很成功,很可能已經去除干凈了癌癥。當然,有時即便是陰性,依然可能存在極少量的腫瘤細胞,只不過沒有被檢測出來。


    基于分期的判斷,醫生將輔助化療方案進行了調整,額外加入了抗血管藥物,治療目的也并不再是防復發,而是治療晚期疾病,以維持為主并爭取再次手術的機會。

    幾個月后,患者完成了6個周期的輔助化療。此時,醫生給了她幾個選擇: 


    1、繼續化療一年,同時配合放療,之后根據復查結果來制定后續方案。


    2、采用免疫藥物、抗血管藥物和化療的聯合方案并結合放療,之后根據療效判斷是否手術。如果手術,則使用開腹手術清掃所有轉移,術后藥物維持治療;如果不手術,那么在放療后采用靶向+免疫藥物的維持治療。


    3、什么都不做,繼續觀察。


    經歷了術后快速進入晚期的巨大打擊,又聽到未來可能需要長期放化療,甚至需要接受開腹手術,患者的壓力一時間劇增,不知道該怎么選才不會后悔。


    不久后,患者找到了盛諾一家,預約了日本知名的腸癌大咖——盛諾一家的簽約專家上野雅資醫生進行遠程咨詢,希望聽聽專家有沒有什么好建議。
     
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    日本腸癌專家上野雅資


    上野醫生充分了解了患者的情況后,敏銳地察覺到了幾個關鍵問題:


    其一,患者此前腫大蕞嚴重的淋巴結,位置有問題,它并不在淋巴轉移的“合理路徑”上(發生在幾乎不會轉移的位置)。


    其二,根據患者術前術后影像資料的對比,腫大蕞嚴重的淋巴結,在短短1個月中大小幾乎翻倍,增長速度很不合理,化療過程中腫瘤不太可能如此迅速地變大。


    其三,根據患者此前的術后病理報告顯示,14個清掃的淋巴結中,只有4枚有轉移,不大可能“跳躍”到新發現的更遠處淋巴結。


    其四,患者此前ctDNA的檢測時間,正處于淋巴結快速增大的期間,但當時的檢測結果為陰性,這也不合理。


    綜上,上野醫生認為,目前被認為是“轉移”的淋巴結,很可能不是復發轉移,而是:


    手術創傷、炎癥引起的淋巴結“應激性”腫大!

    上野醫生告訴患者,之所以會出現“化療后淋巴結縮小,藥物治療有效”的錯覺,應該是剛好在化療周期中,淋巴結的應激性腫大開始自行縮小。


    這就像一架飛機失事的同時,碰巧你正在附近喝奶茶,不能說是因為你喝了奶茶,導致了飛機失事發生。
     
    圖片
    來源:攝圖網

    此外,患者的其他多發淋巴結都還是非常小的,不足5mm,上野醫生表示,淋巴結大于1cm一般才有70%的可能是轉移,這些小結節暫時無需擔心。


    患者現階段無需繼續任何治療,每3個月做一次定期隨訪即可。


    如果實在太擔心,可以再追加6個月比較低毒的單藥化療,或考慮來上野醫生所在的醫院做一個腹腔鏡微創活檢,看看淋巴結到底是不是惡性。


    聽完上野醫生耐心、細致而又專業的講解,患者和家屬都非常高興。一方面,這代表了患者目前無需接受眾多會給身體帶來損傷的治療,另一方面,沒復發說明患者得到治愈的希望,又重新回來了!


    以上就是今天想和大家分享的全部案例內容了。


    在本案例中,我們可以看到,患者在“遭遇復發轉移”、“進入晚期”、“需要開展大量治療”的關鍵時刻,沒有自亂陣腳,而是明智地選擇了求助權威專家為自己的治療保駕護航,并因此避免了損傷較大又非必要的治療。


    癌癥是一種極度復雜的疑難重癥,在整個抗癌治療過程中,難免會遇到類似本案例中的“抉擇時刻”。為了避免不必要的損失,及時找到強力“外援提供專業支持,或許是不錯的選擇!
     
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    來源:攝圖網

    上野醫生是盛諾一家的簽約合作專家,因此無論您希望快速預約該專家提供遠程咨詢服務,又或者希望直接前往日本,得到上野醫生的專業診療服務,都可以聯系我們,盛諾一家將竭誠為您服務!




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    本文為海外就醫科普文章,內容僅供閱讀參考,不作為任何疾病治療的指導意見。文章由盛諾一家編譯,版權歸盛諾一家公司所有,轉載或引用本網內容須注明"轉自盛諾一家官網(www.newyorkhotlist.com)"字樣。

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