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    ?頸椎、腰椎不好的人必看!日本骨外科專家詳解各類脊柱疾病前沿診療

    時間:2023-11-21  作者:盛諾一家

    近日,盛諾一家“全球專家系列公益直播”第112期特別邀請到日本慶應義塾大學教授石井賢醫生,為廣大國內朋友帶來了“脊柱疾病診療”專題直播,分享了大量實用的干貨內容及前沿診療信息。


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    直播現場


    專家介紹

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    石井賢


    石井醫生畢業于日本慶應義塾大學醫學部,之后赴美深造,先后在多家美國、日本的醫院工作過,曾任日本國際醫療福祉大學醫學部骨外科系主任、教授,日本成田醫院副院長、骨外科部長,日本三田醫院骨外科部長、脊椎脊髓中心負責人等,2023年2月擔任日本慶應義塾大學骨外科特任教授。


    石井醫生還是日本微創脊椎治療學會理事長、日本儀器學會理事、日本脊椎脊髄病學會評議員,以及美國骨外科學會會員、美國微創脊椎外科學會董事會成員、國際頸椎學會CSRS會員暨亞太董事會成員。


    石井醫生的專業領域是骨外科手術治療,包括脊柱退行性疾病、微創內視鏡治療、后縱韌帶骨化癥、黃韌帶骨化癥、脊柱畸形、脊柱腫瘤、脊髓腫瘤、運動器官微創治療、抗衰老醫學、導航手術等。

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    下面是本場直播的精華內容,希望對廣大朋友尤其是有頸椎、腰椎等疾病困擾的朋友有所幫助。
     

    一、
    脊柱的概論、疾病類型及基礎治療


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    來源:攝圖網


    1

    人體的脊柱由五個部分組成


    • 頸椎 7節
    • 胸椎 12節
    • 腰椎 5節
    • 骶骨 5塊(實際融合為1塊)
    • 尾椎(腰椎) 4塊(實際融合為1塊)

    2

    肩膀(頸部)酸痛的原因


    ①肌肉疲勞(姿勢異常、血流障礙)
    ②伴有頭痛的肩膀酸痛
    ③伴有眼科疾病的肩膀酸痛
    ④伴有頸椎疾病的肩膀酸痛
    ⑤精神疾病
    ⑥其他

    3

    頸椎疾病的癥狀


    ①肩膀酸痛、脖子酸痛
    ②背部疼痛,肩胛骨疼痛、發麻
    ③手指發麻
    ④精細動作障礙(例如無法拿筷子、扣扣子)
    ⑤行走障礙
    ⑥膀胱直腸功能障礙等
     
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    來源:攝圖網


    4

    腰痛的原因


    ①肌肉疲勞(姿勢異常、血流障礙)
    ②伴有腰椎疾病的腰痛
    • 腰椎間盤突出
    • 腰椎管狹窄癥
    • 腰椎滑脫癥
    • 腰椎退變性側彎
    • 骨質疏松癥
    • 腫瘤、感染等
    ③內臟疾病(輸尿管結石、胰腺炎、膽結石等)
    ④血管病變(腹主動脈瘤)
    ⑤婦科疾病
    ⑥精神疾病
    ⑦其他

    5

    腰椎疾病的癥狀


    ①腰痛
    ②腿疼、發麻
    ③行走障礙(間歇性跛行)
    間歇性跛行是指行走一段距離后,由于腿部疼痛、發麻導致無法繼續行走,但是休息過后又可以恢復行走能力。
    ④膀胱直腸功能障礙

    6

    脖子酸痛、腰痛的治療


    ①保守治療


    • 頸托
    • 減重
    • 牽引療法
    • 溫熱療法
    • 藥物療法
    • 神經阻滯療法


    ②手術治療


    是否需要手術治療需要根據病情的嚴重程度,分為輕度、中度和重度。


    輕度或中度,有可能通過保守療法得到根治,但是有些是不能的,例如腫瘤;重度則需要通過手術治療。


    需要手術的病癥:


    • 無法行走
    • 排泄障礙
    • 疼痛使生活受影響


    脖子酸痛、腰痛的手術:


    • 椎間孔擴大術
    • 前路減壓固定術
    • 椎板成形術
    • 內窺鏡下(顯微鏡)椎間盤突出摘除術
    • 椎板切除術
    • 后路固定術
    • 前路固定術
    • 前后路聯合固定術
    • 人工椎間盤置換術


    二、

    石井醫生的治療理念、專業領域及成果


    1

    石井醫生的治療理念


    ①為患者提供自己理想的治療
    ②治療所有脊柱脊髓疾病
    ③提供具有科學依據的蕞新醫療
    通過準確的診斷和適當的治療實現“0并發癥這一目標
    ⑤不斷挑戰開發終極微創治療
     

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    石井醫生參加中日交流活動


    2

    石井醫生專業領域


    ①治療所有脊椎、脊髓疾病
    ②進行世界先進的脊椎微創和內窺鏡手術(盡可能減輕患者的身體負擔)
    ③對于腰頸椎間盤突出、腰頸部椎管狹窄及腰椎滑脫癥有多項治療成果
    ④擅長治療疑難雜癥(包括韌帶骨化癥、脊柱/脊髓腫瘤等)
    其中,韌帶骨化癥在亞洲比較高發,目前擅長做脊柱/脊髓腫瘤手術的醫生非常少。
    ⑤肌肉骨骼器官抗衰老的創新治療


    石井醫生非常擅長做微創脊柱外科手術,包括神經減壓術、微創脊柱穩定術等。


    內窺鏡手術中有兩種術式叫做MED和MEL,這種術式下病人的皮膚切口僅2cm,主要針對腰部的椎間盤突出進行治療。

    另外就是全內鏡脊柱外科手術(FESS,這種術式在日本已經非常普及。其中的一種術式叫DPEL,這種術式下病人的皮膚切口僅1cm。

    再比如微創脊柱穩定術,這種手術的傳統方法下病人的皮膚切口需要15cm,但是采用新的MISt腰椎固定術,病人的皮膚切口僅2cm,病人的身體負擔非常小。

    ?
    垂頭綜合癥治療


    垂頭綜合癥即頸部的骨頭變形,在日本患者很多。


    石井醫生已經為近450名垂頭綜合癥患者進行過治療。

    關于垂頭綜合癥治療方面,石井醫生還有一個理念:如果能不做手術,盡量不做;如果實在需要做手術,首選微創手術。

    基于這個理念,石井醫生開發了一種短期強化康復訓練體系,還在知名學術期刊上發表了論文《Establishment of a novel rehabilitation program for patients withdropped head syndrome: Short and intensive rehabilitation(SHAiR)program(針對垂頭綜合癥的代表病癥脊柱畸形,研發新的康復計劃)》,使得曾被認為只能手術治療的脊柱畸形有了創新的治療策略!


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    ?
    疑難疾病治療


    首先,石井醫生擅長做脊椎和脊髓腫瘤手術。這種手術的技術難度非常大。這類病人有些可以進行放療,有些只能通過手術進行治療。

    其次,石井醫生擅長治療后縱韌帶骨化和黃韌帶骨化。例如日本著名的職業棒球投手三島一輝通過成功接受胸椎黃韌帶骨化切除手術,順利返回賽場。

    此外,還有一項比較前沿的術式,叫虛擬現實(或增強現實),目前尚處于研究階段。


    三、
    運動系統的抗衰老醫療


    為什么隨著年齡的增長,不同的人的身體功能衰退速度是不一樣的?


    “年齡”其實有很多定義:一個是實足年齡,即根據出生日期計算的年齡;另一個是生理年齡,包括我們的骨骼、肌肉、內臟等究竟多少歲,不進行專門測試的話無法知曉,也許一個年齡50歲的人,他的內臟或肌肉年齡已經70多歲了。

    時間的流逝(即實足年齡)與衰老沒有直接關系,每個人的衰老速度是不一樣的,需要通過實足年齡之外的衰老指標來判斷衰老進展的程度。
     
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    這篇是石井醫生的另一篇研究論文,對1037名出生于1972年至1973年的新西蘭人從出生到45歲進行了追蹤調查,主要研究了他們的生物學的衰老速度。

    研究發現,衰老速度快的人群具有以下特征

    • 步行速度慢
    • 握力小
    • 平衡能力差
    • 視力、聽力低下
    • 容貌衰老的人
    • 智商測試分數低
    • 對衰老持消極態度的人
    • 認為自己活不到75歲的人
    • 大腦表面積減少

    關于運動系統的抗衰老醫療,研究人員正在積極開展肌肉骨骼器官抗衰老的研究和治療。包括:

    • 對肌肉骨骼器官使用NMN(煙酰胺單核苷酸)治療
    • 對肌肉骨骼器官使用干細胞和干細胞培養上清液治療
    • 治療由于衰老引起的肌肉無力
    • 對肌肉骨骼器官使用具有抗氧化和抗炎作用的各種營養因子治療
    • 緩解慢性疼痛的營養因子療法
    • 消除椎間盤疼痛的治療
    • 其他研究治療方案

    編者按


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    來源:攝圖網


    石井醫生目前在日本慶應義塾大學系列的多家醫院執刀手術,包括濟生會中央醫院、前田醫院、北里大學研究所醫院、江戶川醫院,如果您或您的親友患有脊椎、脊髓疾病,想咨詢前往日本醫院進行手術治療,或者邀請石井醫生進行遠程會診,請聯系我們。


    重要提示:本文涉及醫療方面的任何分享內容僅供參考,具體治療請務必謹遵醫囑。



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