“抗癌新療法”震撼出爐！這類癌癥肝轉移患者，超60%有望活過10年！

時間：2021-12-17  來自：盛諾一家 返回上頁

這是一種革命性的新療法，研究人員甚至用“無法想象”，來形容其對改善患者生存的作用！

結直腸癌，一種發病率、死亡率均排名靠前的全球性大癌。

據世界衛生組織發布的數據，2020年，全球共確診結直腸癌病例193萬例，占新增癌癥病例數的9.7%；其中，我國確診結直腸癌病例55萬例，占新增癌癥病例數的12.2%，高于世界平均水平。

此外，女性結直腸癌死亡人數僅次于肺癌，成為我國女性癌癥死亡的第二大原因。

針對結直腸癌的發病和進展機制，科學家們一直在不斷進行研究?，F在，這一領域終于有了突破性的進展！

（來源：攝圖網）

結直腸癌是如何令人“致死”的？

顧名思義，結直腸癌是指原發于人體結腸、直腸中的惡性腫瘤。

和其他癌癥一樣，只要能夠早期發現，絕大多數結直腸癌可以通過手術治愈。真正致死率高的，是轉移性結直腸癌。

臨床數據顯示，在轉移性結直腸癌患者中，超過半數都會發生肝轉移；而且，術后復發的結直腸癌患者，多數復發部位也是在肝臟。

這就是導致結直腸患者死亡的主要原因?？梢?，肝轉移在決定結直腸癌患者生存率、復發率方面非常關鍵。

（來源：攝圖網）

俗話說，解決問題需要優先解決“主要矛盾”。既然肝轉移是影響結直腸癌治療結果的主要矛盾，那么，從肝臟入手，是否可以研究出大幅提高結直腸癌肝轉移患者生存率的“救命”方法呢？

答案是可以。

一種歷經20多年探索的革命性新療法

季先生（化名）是一位曾經戰勝過結直腸癌肝轉移的患者，雖然術后做了全身化療，但前不久，癌癥仍然復發了。

果不其然，在肝臟。主治醫生認為，需要先化療，再看有沒有手術機會。

為了尋找更多治療希望，季先生找到盛諾一家，聯系美國紀念斯隆凱特琳癌癥中心的專家，做了內外科聯合會診。紀念斯隆的專家認為，根據季先生的肝臟病灶影像，不需要術前化療即可再次手術，但術后仍有很高的復發可能，需要配合內科實施一種新的化療手段——肝動脈泵化療（HAI）。

這是一種革命性的治療手段，此前紀念斯隆凱特琳癌癥中心已經研究了20多年，證實HAI對改善結直腸癌肝轉移患者的生存達到了以前無法想象的水平。

（來源：紀念斯隆凱特琳癌癥中心官網）

紀念斯隆凱特琳癌癥中心位于美國紐約，是全球著名大型癌癥中心之一，在《美國新聞與世界報道》發布的美國醫院癌癥?？婆琶袣v年排名前二，基本代表了全美乃至全球癌癥診療的前沿水平。

區別于傳統化療，HAI只對肝臟病灶進行鞏固，且因為藥物在肝臟就會被代謝掉，所以副作用非常小。但是，這是一種需要密切觀察肝臟功能的治療方式，需要非常有經驗的團隊才可以操作。

最終，美國專家給出的治療方案是：

1.術前每天運動1小時，如跑步5公里左右，以提高身體承受能力；

2.手術，切除肝臟上復發的病灶，術后休息4周左右；

3.HAI治療，一共3個周期，每個周期28天，治療結束后觀察2個月肝功能。

對于季先生尤為關注的預后問題，美國專家表示，類似情況的患者，在紀念斯隆凱特琳癌癥中心十年生存率接近50%。

晚期癌癥再次復發，仍有手術機會，仍有近50%的十年生存率，這大大出乎季先生的意料，原本甚至已經開始了解肝臟移植的他，立馬決定赴美手術。

（來源：攝圖網）

肝動脈泵化療（HAI）到底怎么實施？

HAI的操作步驟其實很簡單。

首先，通過外科手術，在患者肋骨和盆骨之間的皮膚下，植入一個冰球大小的泵。如果是術后實施HAI，可以在腫瘤切除術中直接植入。

然后，通過這個泵，將化療藥物經肝動脈輸送至患者肝臟。給予的藥物具有較高的肝首過效應，因此能夠使用高劑量的藥物，同時對全身的影響又很小。

五年生存率78%！十年生存率61%！

對于患者來說，療效才是硬道理。那么加入HAI后，對結直腸癌肝轉移患者的治療有效率有多高呢？

2017年，一項由紀念斯隆凱特琳癌癥中心開展的、有史以來規模更大的、長達21年的回顧性研究結果，發表在《臨床腫瘤學雜志》上。該研究旨在評估HAI對結直腸癌肝轉移患者的生存影響。

（來源：紀念斯隆凱特琳癌癥中心官網）

此前，全身化療歷來是延遲或預防結直腸肝轉移患者術后復發的標準治療，但是，十年總生存率只有20%左右。

從1992到2012年，紀念斯隆的研究人員評估了2368名腫瘤完全切除的結直腸癌肝轉移患者，比較了接受HAI+全身化療的患者，與只接受全身化療的患者的生存率。

雖然，HAI組中的患者在治療前病情更為嚴重，但結果仍然顯示：HAI組的中位生存期為67個月，比非HAI組中位生存期延長了近兩年。

此外，HAI組五年生存率為53%，而非HAI組只有38%。

由于時間跨度很長，不同時期的治療結果還受到當時化療藥物和外科技術水平的限制。于是，紀念斯隆的研究人員又比較了2003年之前接受治療的患者，與2003年之后接受治療的患者的生存情況。

結果發現，2003年之后接受含HAI治療的患者，五年生存率達到驚人的78%，十年生存率也有61%，顯著高于2003年之前接受治療的患者。

也就是說，超60%的患者存活了10年或以上。研究人員甚至用“無法想象”，來形容HAI對改善患者生存的作用！

（來源：攝圖網）

不能手術的患者，也有轉化手術機會

上面所說的，是HAI單純對改善轉移性結直腸癌患者治療結果的影響，實際上，其作用還不止如此。

據紀念斯隆凱特琳癌癥中心2019年發表在《JAMA外科學》的綜述論文顯示，使用HAI和全身化療，比單獨使用全身化療，增加了原本不可手術的結直腸癌肝轉移病灶，向可手術的方向轉化的幾率。

對于標準化療后發生疾病進展的原本不可切除的結直腸癌肝轉移患者，全身性治療選擇僅限于研究性藥物，例如瑞戈非尼和TAS-102，但這些藥物的緩解率只有1%～2%。

紀念斯隆的研究人員檢查了110名原本不可切除的結直腸癌肝轉移患者的結果，加入HAI治療后，緩解率達到了35%。緩解率的提高，意味著腫瘤縮小，或者病灶數減少，也就意味著可能重新擁有手術機會。

在這項紀念斯隆凱特琳癌癥中心開展的I期試驗中，47%的患者的肝轉移病灶，由原本不可切除轉化為了可切除。如果患者此前未接受過化療，則效果更佳，轉化為可切除的比例達到了57%。

（來源：攝圖網）

那么，這些轉化為可切除后的患者，手術后的效果又怎么樣呢？

該研究結果顯示，病灶轉化為可切除并接受了肝切除術的患者，三年總生存率達到驚人的80%；與之相比，仍不可手術的患者三年生存率只有26%。

中國患者如何受益？

在全球，紀念斯隆凱特琳癌癥中心率先使用肝動脈泵化療（HAI），并在過去近30年間不斷擴大和改進其臨床應用。

鑒于HAI對改善結直腸癌肝轉移患者治療結果的重大意義，紀念斯隆凱特琳癌癥中心建議病灶可切除的患者接受腫瘤切除術，并就診于有多學科癌癥治療專家團隊的醫院，以考慮進行HAI治療。

需要注意的是，HAI是一種復雜的治療方案，需要嫻熟的技術和豐富的經驗：切除術后的手術泵放置需要醫生了解大約25個程序；避免膽道毒性需要腫瘤內科醫生的強化管理；還需要核醫學科醫生、介入放射科醫生和消化內科醫生的參與，以管理潛在的并發癥，如出血或潰瘍病等。

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