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    于金明院士:腫瘤患者有且僅有一次最佳治療機會!

    時間:2022-03-18  來自:盛諾一家 返回上頁


    近日,全國人大代表、中國工程院院士、山東省腫瘤醫院院長于金明在接受記者采訪時表示,腫瘤患者有且僅有一次最佳治療機會,如果因為誤診、誤治導致患者病情發展到中晚期,無論再花更多的人力、物力和財力,往往也難補救。[1]


    來源:中華網


    我們常說,好的開始是成功的一半。上面于院士所說的治療機會,其實指的正是早期癌癥患者的初次治療。


    令人遺憾的是,現實中很多早期癌癥患者,并不知道初次治療到底意味著什么,有多么珍貴。如果不幸遭遇到了不夠規范的診療,用了不合適的方案,很可能他們將錯失逆轉命運的機會...


    1
    初次治療,是治愈癌癥的黃金時機!


    癌癥可以治愈?確實如此。


    即便是罹患中晚期癌癥,依然存在一部分幸運兒可以得到治愈。但從概率上看,大部分癌癥的治愈率會隨著癌癥分期變化(I期、II期、III期、IV期),快速變化。


    來源:攝圖網


    在癌癥領域中,有一個非常重要的概念叫5年生存率。請注意,5年生存率并不代表患者只能活5年,很大程度上,它體現的是癌癥經治療后的治愈機會。


    尚處于早期階段的癌癥,由于尚未侵蝕到人體的循環系統,仍局限在較小的范圍,故經過手術等根治性治療后,預后往往較為理想。一些惡性程度相對較低的癌癥,5年生存率往往都非常高。但當癌癥進展到晚期,則預后會“斷崖式”下跌!


    下面是一組美國國家癌癥研究所官網的癌癥5年生存率數據,我們可以從中看到,癌癥的早期與晚期,預后差距有多么懸殊。


    • 前列腺癌:早期100%,晚期30.5%


    美國國家癌癥研究所官網前列腺癌5年生存率數據

    • 乳腺癌:早期98.8%,晚期27.4%


    美國國家癌癥研究所官網前乳腺癌5年生存率數據


    • 結直腸癌:早期89.9%,晚期14.2%


    美國國家癌癥研究所官網結直腸癌5年生存率數據


    其實除了上述三類癌癥,多數癌癥都會遵循“早發現早治療,治愈機會更高”的基本規則。因此,能在早期檢出癌癥,完全可以視為上天給予的“第二次生命機會”,實屬不幸中的萬幸。


    機會雖然已在面前,但與此同時,看不見的巨大風險也同樣伴隨在早期患者身旁,伺機給與患者重重一擊。它,便是于院士所提到的“誤診誤治”問題。


    2
    初次治療,可能遭遇哪些誤診誤治問題?

    對于早期患者來說,絕大多數治療都是以手術為中心、其他治療為輔助的綜合治療方案。因此誤診誤治的頭一道風險,就在于手術。我們來看幾個案例:


    案例1:


    一位患者因腹部疼痛、發熱等問題前往醫院就醫,被診斷為胰腺炎。隨后,該患者接受手術切除了胰十二指腸,術后病理也提示為重度慢性胰腺炎。


    由于只是胰腺炎,患者術后沒有接受任何輔助治療。然而5年后,該患者因腹痛再次就醫,結果不幸被確診為晚期胰腺癌,已經發生了肝臟、腹腔等全身多處轉移。


    為救命,患者通過盛諾一家聯系到了某海外知名癌癥??漆t院,對當年的組織切片進行病理會診,結果顯示,當初的病理結果,竟然不是胰腺炎,而是高分化胰腺浸潤性腺癌!


    從炎到癌,診斷的一字之差,會導致患者治療方案和預后有天翻地覆的變化,所需切除的位置也完全不同。然而事已至此,患者再無根治的機會了...

     

    來源:攝圖網


    案例2:


    一位不幸被確診為早期乳腺癌的患者,接受了保乳手術。在其術后化療期間,為明確自己的治療是否完善、術后防復發方案是否精準,她通過盛諾一家前往了某海外知名癌癥??漆t院就醫。


    在經歷了一系列檢查后,患者的MDT(多學科診療)診療團隊成員依次和患者進行了面診。該診療團隊是由該院的內科醫生、外科醫生、放射科醫生、婦科醫生、基因遺傳咨詢師等諸多科室專家組建,共同為該患者評估和討論診療方案,降低可能存在的治療疏漏風險。


    當見到醫療團隊中的外科醫生時,患者驚訝得知,自己此前手術的9個切緣中,竟然還有2個存在原位癌,如果不及時切除,復發則是必然的!


    很快,該患者第二次躺上了手術臺,成功切除了殘留的癌細胞,并且接受了相應的術后藥物治療方案來降低復發風險。

     

    來源:攝圖網


    案例3:


    一位不幸被確診為肝內膽管癌(ICC)的患者,接受了右半肝切除手術。術后在醫生建議下,患者開始使用前沿新藥Keyturda(PD-1藥物,K藥)進行免疫維持治療來降低復發風險。


    為了給自己后續治療把關,該患者通過盛諾一家聯系了某海外知名癌癥??漆t院進行遠程會診。誰知專家們在看過患者既往病歷后,竟告知他此前治療存在巨大隱患!


    原來,王先生的手術雖然成功了,但并沒有進行預防性淋巴結清掃。此外,根據王先生TMB、MSI以及PD-L1表達等免疫治療相關指標顯示,王先生使用前沿的K藥做術后維持治療,并沒有數據支持。


    為了“亡羊補牢”,國外專家建議患者換掉看似更先進的K藥,改為傳統化療藥物卡培他濱進行輔助治療,化療結束后追加放療清掃淋巴結。

     

    來源:攝圖網


    以上三個案例都很有代表性,通過它們我們可以看到,早期癌癥在診斷、手術、術后輔助治療等很多方面,都可能存在誤診誤治風險。那么這個風險到底有多大呢?


    3
    癌癥的誤診誤治風險有多大?

    一般來說,越簡單的疾病,誤診誤治風險越低。而癌癥屬于極度復雜、極度個性化的疑難重癥,診療過程稍有不慎出現誤診誤治的風險會相當高!


    來源:攝圖網


    于院士在采訪中曾表示,就診療規范程度而言,權威的三甲醫院,規范程度通常比較高,但像基層醫院,不規范診療現象相對會更多[1]。


    也是為什么全國患者看病,都喜歡去大城市、大醫院。畢竟無論是誰,命都只有一次。


    然而,也正是因為大家對權威醫院的信任,導致這些醫院的醫護人員長期處于超負荷工作狀態。因此,大醫院腫瘤醫生很難平均分配給每個患者足夠充裕的診療時間。而這對于癌癥這種復雜疾病來說,恐怕是不夠的。


    種種因素疊加在一起,就導致了癌癥長期以來,都是誤診誤治的“重災區”。比如在我國高發的結直腸癌,據人民網報道,平均誤診率達40%-50%不等。


    來源:人民網


    在這樣的背景下,盛諾一家的國際優質醫療資源,有望成為廣大癌癥患者新的就醫選擇。


    成立10多年間,盛諾一家已與多家美國哈佛大學醫學院附屬醫院、MD安德森癌癥中心、Mayo Clinic、約翰·霍普金斯大學醫學院附屬醫院,英國皇家馬斯登醫院、GOSH兒童醫院,日本癌研有明癌癥醫院等百余家全球知名醫院建立了官方簽約合作關系,為中國患者打通了“多點式”的海外就醫綠色通道。


    除此之外,“盛諾大醫生集團”目前已經匯聚了諸多國際權威醫學專家。如新晉2022-23年美國臨床腫瘤學會(ASCO)主席Eric P. Winer醫生、美國ASCO臨床實踐指南委員會前主席Christopher G. Azzoli醫生、美國國立綜合癌癥網絡(NCCN)中樞神經系統癌癥指南制定者Patrick Y. Wen醫生等,都與盛諾一家簽署了合作協議。


    來源:攝圖網



    參考來源:

    [1]https://sd.china.com/2022sdlh/lhsy/20002332/20220310/25570371.html


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