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淋巴結未必要一刀切！研究顯示它們可幫助激活免疫反應對抗腫瘤

時間：2023-03-22 來自：盛諾一家返回上頁

導讀

很多癌癥患者在進行手術治療時，會同時拿掉腫瘤附近的淋巴結，以防止癌細胞轉移到淋巴結后繼續擴散。但近日，加州大學舊金山分校和格萊斯頓研究所的研究人員的一項臨床試驗顯示，淋巴結或許并不只能扮演一個被嫌棄的角色，在免疫療法中，淋巴結里含有的抗腫瘤T細胞可以被激活，反過來幫助人體對抗癌癥。

詳情請看下文

這項發表在《細胞》雜志上的研究表明，在免疫治療之前保持淋巴結完整，可以提高對實體瘤的免疫治療效果。

目前的大多數免疫療法，僅針對腫瘤中的T細胞，幫助它們識別的殺死癌細胞。但在腫瘤中，這些T細胞經常因與癌細胞激烈斗爭而筋疲力盡。

新的研究表明，通過免疫治療激活淋巴結的免疫反應，也可以在抗腫瘤戰斗中起到重要作用。

“這項研究確實改變了我們對免疫治療期間是否保留人體淋巴結的看法，”帕克癌癥免疫治療研究所和格萊斯頓——加州大學舊金山分?；蚪M免疫學研究所的研究員Matt Spitzer博士說。

在癌癥治療中，淋巴結經常被切除，因為它們通常是癌細胞轉移的頭一個區域。但如果不進行手術，醫生又很難確定淋巴結是否存在轉移。

“免疫療法旨在啟動人體免疫反應以對抗腫瘤，但我們在免疫治療前拿掉腫瘤附近的淋巴結，基本上是去除掉了T細胞可被激活的關鍵位置，”Spitzer說，他指出，關于支持切除淋巴結的證據，其實來自免疫療法出現很久以前的研究數據。

研究瞄準淋巴結，而不是腫瘤

Spitzer說，研究人員在很大程度上一直在假定癌癥免疫療法可通過刺激腫瘤內的免疫細胞起到抗癌作用。但在2017年的一項小鼠研究中，Spitzer發現免疫治療藥物實際上可以激活淋巴結的免疫反應。

“這項研究改變了我們對免疫療法的很多認知，”Spitzer說。

他表示，與其說免疫療法會激活腫瘤中的T細胞，不如說淋巴結中的眾多T細胞可能是血液中循環的T細胞的來源，而這種循環T細胞可以進入腫瘤并殺死癌細胞。

在證明了保留完整的淋巴結可以緩解或控制小鼠中的癌癥之后，Spitzer的團隊想知道在人類患者中是否也是如此。于是他們選擇為頭頸癌患者設計了一項臨床試驗，因為頭頸癌的原發灶附近區域，往往包含有大量淋巴結。

該試驗招募了12名腫瘤尚未發生淋巴結轉移的患者。通常，這些患者會接受手術切除腫瘤，然后根據醫囑進行其他治療。但在本次試驗中，患者接受了Atezolizumab（PD-L1免疫檢查點抑制劑）的免疫藥物治療，之后研究團隊測量了患者免疫系統被激活的程度。

研究還包括了免疫治療后手術切除每個患者的腫瘤和附近的淋巴結，并分析了免疫治療對它們的影響。研究小組發現，在免疫治療后，淋巴結中可殺死癌細胞的T細胞們開始發揮作用。

他們還在患者的血液中發現了更多的抗腫瘤相關免疫細胞。

“能夠在患者開始免疫治療藥物后不久，通過手術中收集淋巴結組織是一個非常獨特的機會，”他說?！拔覀兡軌蛟诩毎缴峡吹剿幬飳γ庖呦到y的作用。這對于晚期患者更有挑戰性，因為晚期患者通常無法從免疫治療后的手術中受益?！?/span>

免疫反應可抑制轉移

“以前沒有人以這種方式觀察轉移性淋巴結，”Spitzer說?！拔覀兛梢钥吹?，癌癥轉移損害了淋巴結的免疫反應?！?/span>

可能是轉移性淋巴結的T細胞被激活較少，Spitzer表示。這可以解釋一些轉移性患者免疫療法表現不佳的原因。盡管如此，該療法依然在轉移性淋巴結中激發了足夠多的T細胞活性，因此可以考慮短時間內繼續保留淋巴結，直到治療結束。

“對于晚期患者，去除淋巴結可能仍然很重要，但在免疫治療結束之前將它們拿掉，可能像是為了潑洗澡水而把嬰兒一起扔出去，”Spitzer說。試驗的后續目標是確定在術前給予免疫治療是否可以防止未來腫瘤復發。

“如果我們能夠在腫瘤手術根治前，讓人體保持良好的免疫反應激活，那么被激活的所有T細胞將留在患者體內并在癌細胞復發時識別癌細胞，”Spitzer說。接下來，研究小組計劃研究對轉移性淋巴結患者更好的療法，以更有效地激活其免疫反應。

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來源：

本文編譯自MedicalXpress官網2023年3月20日發表的《Can lymph nodes boost the success of cancer immunotherapy?》一文，原文鏈接：

https://medicalxpress.com/news/2023-03-lymph-nodes-boost-success-cancer.html

本文由盛諾一家原創編譯，轉載需經授權

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