IMRT放療——英國專家找到治療難治性膀胱癌的新方法

時間：2020-02-11  來自：盛諾一家 返回上頁

正直的小諾  盛諾一家  

本文來源于英國癌癥研究院官網于2020年1月13日發布的《放療可用于治療難治性膀胱癌》一文，由盛諾一家原創編譯，轉載請注明出處。

根據一項新的臨床試驗，更有針對性的放療可有效治療已經擴散到盆腔淋巴結的膀胱癌。

該試驗發表在《臨床腫瘤學》雜志上。

這種癌癥又被稱為淋巴結陽性膀胱癌，其預后非常差，通常不給予放療。傳統上會采用姑息治療來控制病人的疼痛和其它癥狀。

英國癌癥研究院的科學家與皇家馬斯登癌癥中心的研究員及臨床醫生合作開展了一項II期臨床試驗，評估放療用于已擴散到盆腔淋巴結的膀胱癌患者的療效。該試驗的受試者也包括癌癥尚未擴散到盆腔淋巴結、但被認為具有淋巴結擴散高風險的患者。

調強放療

該試驗旨在評估一種名為調強放療(IMRT)的放射療法，用于治療膀胱和盆腔淋巴結病灶的療效，并研究其毒性作用。

IMRT是一種放射治療，當機器圍繞病人身體移動時，放射束的形狀被引導與腫瘤的形狀緊密貼合。

化療以及切除膀胱和盆腔淋巴結的手術確實可以使一些患者控制其病情，但患者的治療方案中通常不會有放療這一項。

大家對放療用于治療膀胱癌的擔憂集中體現在對整個盆腔進行輻射引起毒性作用的相關風險。由于癌癥周圍健康組織的功能會受到輻射的破壞，放療會導致腹瀉、失禁和直腸出血等癥狀。

這些癥狀的嚴重程度被分為0-4級。

盡可能地增加對腫瘤的輻射

英國癌癥研究院泌尿道癌癥教授、皇家馬斯登泌尿腫瘤科醫生及該試驗的領導人Robert Huddart教授說：“我們假設使用IMRT可以盡可能地增加對腫瘤的放射劑量，同時盡可能地減少對健康細胞的放射劑量，從而降低患者發生毒副作用的風險?！?/p>

在該試驗中，有些患者在開始放療前接受了化療，試圖使腫瘤縮小，這就是所謂的新輔助化療。這使得研究人員能夠評估是單獨使用化療，還是化療聯合放療，可以為這些患者提供更佳治療可能。

該試驗中有37位患者接受了IMRT。放療分別針對整個膀胱、盆腔淋巴結、腫瘤床和受累淋巴結四個區域進行輻射。研究人員借助CT掃描來觀察這四個區域，對每位患者制定放療方案。

患者每天接受由錐形束CT成像支持的IMRT放射治療，錐形束CT成像可讓臨床醫生獲得待治療區域的虛擬3D圖像。

放療結束后，患者分別在第4、8和12周進行復查，以確定治療是否引起了任何毒副作用。然后，患者接受為期3年、每6個月1次隨訪，之后接受為期5年、每年1次隨訪。

盡管大多數患者（70.3％～82.4％之間）出現了副作用，包括腹瀉和尿頻，但這些副作用大多是輕度到中度，在對癥治療后幾周內就消失了。

治療后一年，副作用發生率顯著降低。只有5%的患者在治療后一年出現了較嚴重的3級和4級副作用。治療后4年的檢查結果顯示，沒有任何患者出現嚴重副作用。

一個有前景的新選擇

患者的五年總生存率為34％，與單獨接受化療和手術的淋巴結陽性膀胱癌患者的生存率相當。

Robert Huddart教授補充說：“該試驗表明，對盆腔淋巴結和膀胱實施IMRT放射治療被納入淋巴結陽性膀胱癌患者的治療方案是可行的，而且患者能夠接受并耐受適當劑量的輻射?！?/p>

“雖然我們還需要做更多的研究來聯合使用放療和化療，以增加患者的生存機會并減少復發幾率，但是該試驗結果表明，IMRT放療對淋巴結陽性膀胱癌患者來說是一個有前景的新選擇?！?/p>

原文鏈接：

https://www.icr.ac.uk/news-archive/radiotherapy-can-be-used-in-hard-to-treat-bladder-cancer